概述

分泌性中耳炎是一种常见的非化脓性中耳炎性疾病，其主要特征为中耳积液和听力减退。该疾病在儿童中的发病率显著高于成人，是导致儿童听力下降的重要原因之一。

病因

分泌性中耳炎的主要病因是咽鼓管功能障碍，具体包括以下几种情况：

• 机械性阻塞：最常见的原因，儿童中尤以腺样体肥大为主。此外，慢性鼻炎、鼻窦炎和鼻中隔偏曲也可能导致阻塞。
• 咽鼓管肌肉无力：咽鼓管周围肌肉功能不足，影响其正常开闭。
• 软骨弹性差：咽鼓管软骨结构异常，导致功能障碍。
• 纤毛运动障碍：咽鼓管纤毛功能受损，影响中耳的排液能力。
• 气压变化：如乘坐飞机、高速电梯或蹦极时的气压波动，也可能诱发分泌性中耳炎。

特别需要注意的是，成人单侧分泌性中耳炎可能与鼻咽癌相关，因此建议进行鼻咽镜检查以排除恶性病变。

发病机制

当咽鼓管功能障碍时，外界空气无法进入中耳，中耳内的气体逐渐被粘膜吸收，形成负压。负压导致中耳粘膜血管内液体渗出，积聚在中耳腔内。初期积液较清澈，若未及时治疗，积液可能变得粘稠，甚至发展为“胶耳”。

症状与影响

分泌性中耳炎的主要症状包括：

• 听力减退：通常为轻度听力下降，随着积液的消失可恢复正常。
• 耳闷感：患者可能感到耳内有堵塞感或压力感。

若未及时治疗，可能引发以下并发症：

• 粘连性中耳炎
• 鼓室硬化
• 胆固醇性肉芽肿

这些继发疾病可能导致永久性听力下降，治疗难度较大。

治疗与预后

分泌性中耳炎绝大多数情况下可以治愈，听力也能随积液的消失而恢复正常。治疗方法包括：

• 药物治疗：使用抗炎药物或抗过敏药物以缓解症状。
• 手术治疗：严重病例可能需要进行鼓膜穿刺或置管手术。

此外，针对儿童的腺样体肥大或成人的鼻咽部病变，应进行针对性治疗。

预防建议

预防分泌性中耳炎的措施包括：

• 保持鼻腔通畅，及时治疗鼻炎和鼻窦炎。
• 避免在感冒期间乘坐飞机或进行剧烈气压变化的活动。
• 定期检查儿童腺样体发育情况，必要时进行干预。

结论

分泌性中耳炎是一种可治愈的疾病，但需及时诊断和治疗，以避免引发严重并发症。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）