小儿肺炎疫苗：必要性、不良反应及注意事项

背景与必要性

肺炎球菌是全球范围内导致死亡的重要病原之一，同时也是肺炎、脑膜炎和中耳炎的主要致病菌。据统计，约有40%-70%的人群是肺炎球菌的携带者，病菌通常寄生在健康人的鼻咽部。当人体免疫功能下降时，肺炎球菌可能通过呼吸道侵入肺部，引发肺炎。

近年来，肺炎球菌对抗生素的耐药性问题日益严重，某些地区的耐药率甚至高达50%，这给治疗带来了极大挑战。因此，预防肺炎显得尤为重要，而接种肺炎疫苗是有效的预防措施之一。

接种时间与方式

肺炎疫苗可在全年任何时间接种，也可与流感疫苗同时接种，但需使用不同的注射器并选择不同的注射部位。儿童建议在2岁以上接种多价肺炎球菌疫苗，接种后产生的保护抗体可维持至少5年。

• 一般情况下，肺炎疫苗只需接种一次。
• 对于身体虚弱者，建议在首次接种5年后进行二次补种。
• 接种地点包括各区疾病预防控制中心的指定接种点或社区医院保健科。

小儿肺炎疫苗的不良反应

接种肺炎疫苗后，部分儿童可能会出现以下不良反应，这些反应通常属于正常现象，无需过度担忧：

1. 注射部位可能出现疼痛、红肿及硬结。
2. 偶见低热、身体不适、虚弱无力、腺炎、过敏反应、血清病、关节痛、肌肉痛、关节炎、皮疹及荨麻疹。
3. 极少数情况下，特发性血小板减少性紫癜患者可能在接种后2-14天内复发，持续时间可达2周。
4. 罕见神经系统紊乱，如感觉异常、急性神经根神经病（包括格林-巴利综合征），但其因果关系尚未得到证实。

接种肺炎疫苗的注意事项

在接种肺炎疫苗前，需注意以下事项：

• 对疫苗任何成分过敏者禁用。
• 何杰金氏病患者应在治疗开始前10天接种；若需放疗或化疗，接种应在治疗开始前至少14天进行。
• 患有严重心肺功能障碍的病人需谨慎接种，可能会发生严重的全身性反应。
• 哺乳期妇女慎用。
• 免疫缺陷病人建议在手术前两周接种。
• 脾切除者每5年需加强免疫一次，每次剂量为0.5ml。
• 10岁以下脾切除或患镰状细胞性贫血的儿童，每隔3-5年需加强免疫一次，每次剂量为0.5ml。

结论

小儿肺炎疫苗是预防肺炎的重要手段，但接种时需权衡利弊，特别是对于有特殊健康状况的儿童，需在专业医生指导下进行。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 中国疾病预防控制中心