小儿过敏性紫癜：症状、预防与治疗指南

小儿过敏性紫癜是一种常见于儿童的系统性血管炎性疾病，其发病通常较为急骤，可能对儿童的健康造成显著影响。为了帮助家长更好地了解该疾病的症状、预防措施及治疗方法，本文将对此进行详细解析。

一、小儿过敏性紫癜的症状

小儿过敏性紫癜的发病形式多样，既可以急性发作，也可能缓慢起病。多数患儿在发病前的1～3周内有上呼吸道感染史，常伴随低热、乏力、头痛等非特异性症状。以下是主要的临床表现：

1. 皮肤症状

• 皮疹是过敏性紫癜的主要表现，常见于下肢远端、踝关节周围，亦可波及臀部、上肢，面部及躯干部较少见。
• 皮疹初期呈小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色，随后逐渐发展为暗紫色的紫癜，最终变为棕色消退，不留痕迹。
• 部分患儿可伴有血管神经性水肿，常见于头部、眼睑、唇部、手足等部位，可能伴有压痛。

2. 消化道症状

• 约三分之二的患儿会出现腹痛，通常为严重绞痛，常见于脐周或其他部位，并伴有压痛。
• 可能出现呕吐和血便，严重者可表现为血水样大便，易被误诊为急腹泻。
• 少数患者可并发肠套叠、肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。

3. 关节症状

• 约半数患儿会出现游走性关节痛或关节炎，以下肢关节多见，伴随皮疹的关节肿痛更为明显。
• 关节腔积液多为浆液性，症状通常在数日内消失，不遗留变形。

4. 肾脏症状

• 约三分之一的患儿可能发生肾炎，表现为血尿（肉眼血尿或显微镜下血尿）或蛋白尿，通常在紫癜发病后2～4周出现。
• 严重者可能出现肾功能减退、氮质血症、高血压脑病，少数病例的症状可持续2年以上。

5. 其他症状

• 中枢神经系统症状：包括昏迷、视神经炎、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征等，部分患儿脑电图异常。
• 心脏症状：可能因心肌缺氧、缺血导致心电图暂时性异常。
• 其他罕见并发症：急性胰腺炎、睾丸炎、肺出血等。

二、小儿过敏性紫癜的预防措施

预防小儿过敏性紫癜的发生，需要从生活习惯、环境管理及免疫力提升等方面入手：

1. 避免接触致敏原，如花粉、化学物品、油漆、汽油、尘螨等。
2. 过敏体质的儿童应避免饲养宠物，减少与动物皮毛的接触，尤其是已明确致敏原的患儿。
3. 注意饮食卫生，勤洗手，不吃不洁瓜果及水生植物，防止肠道寄生虫感染。
4. 加强体育锻炼，增强体质，提高机体对感染的免疫力。
5. 注意气候变化，及时增减衣物，预防感冒，保持室内空气清新。
6. 疾病未痊愈前避免接种疫苗，痊愈3～6个月后方可进行预防接种，以免引发复发。

三、总结

小儿过敏性紫癜是一种可能影响多个器官系统的疾病，其治疗较为复杂，因此预防工作显得尤为重要。通过积极的生活管理和健康教育，可以有效降低该病的发生风险，保障儿童的身心健康。

参考资料

• UpToDate - Henoch-Schönlein Purpura
• Mayo Clinic - Henoch-Schönlein Purpura