前置胎盘：定义、症状及应对措施

前置胎盘是一种高危妊娠状态，是妊娠晚期出血的主要原因之一，同时也是妊娠期的严重并发症之一。本文将详细介绍前置胎盘的定义、孕早期症状、常见表现以及应对措施，帮助准妈妈们了解这一情况并采取适当的护理措施。

什么是前置胎盘？

胎盘的正常附着位置应在子宫体部的后壁、前壁或侧壁。然而，当妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部时，这种情况被称为前置胎盘。

前置胎盘的分类

• 完全性前置胎盘：胎盘完全覆盖宫颈内口。
• 部分性前置胎盘：胎盘部分覆盖宫颈内口。
• 边缘性前置胎盘：胎盘下缘达到宫颈内口边缘，但未覆盖宫颈内口。

前置胎盘的常见症状

1. 阴道出血

妊娠晚期或临产时，无诱因的无痛性反复阴道流血是前置胎盘的主要症状。偶尔也可能在妊娠20周左右出现。

• 完全性前置胎盘：初次出血时间通常较早（约妊娠28周左右），出血量较多，反复出血次数频繁，严重时可能导致休克。
• 边缘性前置胎盘：初次出血时间较晚（多在妊娠37～40周或临产后），出血量相对较少。
• 部分性前置胎盘：初次出血时间和出血量介于上述两者之间。

2. 贫血及其他并发症

由于反复多次或大量阴道流血，患者可能出现贫血，贫血程度与出血量成正比。严重出血可能导致休克。此外，胎儿可能因缺氧而发生窘迫，甚至死亡。

3. 体征表现

患者的体征表现与出血量相关。大量出血时，可能出现面色苍白、脉搏微弱、血压下降等休克症状。

腹部检查可能发现以下特征：

• 子宫大小与停经周数相符。
• 由于子宫下段被胎盘占据，胎先露部位可能高浮，约15%的患者并发胎位异常（尤其是臀位）。

诊断与治疗建议

前置胎盘的诊断通常依赖于超声检查。若确诊为前置胎盘，医生通常建议准妈妈尽量卧床休息，避免剧烈活动，以减少出血风险。对于严重出血的患者，可能需要紧急剖宫产手术以确保母婴安全。

总结

前置胎盘是一种需要高度重视的妊娠并发症，早期诊断和正确处理可以有效降低母婴风险。如果准妈妈出现异常症状，应及时就医，遵循医生建议进行管理。

参考资料

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）