妊娠胆汁淤积症症状

妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）：症状、危害与治疗

妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic Cholestasis of Pregnancy, ICP）是一种妊娠中晚期特有的并发症，其主要特征是皮肤瘙痒和胆汁酸水平升高。该疾病对孕妇的直接威胁较小，但对胎儿的危害较大，可显著增加围生儿的发病率和死亡率。病情通常在分娩后迅速消失，但具有复发性，下一次妊娠可能再次出现。

妊娠期肝内胆汁淤积症的症状

1. 皮肤瘙痒

几乎所有患者的首发症状是无皮肤损伤的瘙痒，通常发生在孕晚期（约80%的患者在妊娠30周后出现）。瘙痒程度因人而异，常呈持续性，白天较轻，夜间加重。瘙痒一般从手掌和脚掌开始，逐渐向四肢近端和面部扩展，但极少波及黏膜。瘙痒症状平均持续约3周，但也可能持续数月，通常在分娩后数小时至数日内迅速缓解或消失。

2. 其他症状

严重瘙痒可能导致失眠、疲劳、恶心、呕吐和食欲减退等症状，影响孕妇的生活质量。

3. 体征

部分患者的四肢皮肤可能出现抓痕。约10%～15%的患者在瘙痒发生数日至数周内出现轻度黄疸，部分病例黄疸与瘙痒同时发生，伴随尿色加深等高胆红素血症表现。这些症状通常在分娩后数日内消退。ICP患者通常无急慢性肝病体征，但肝脏可能轻度增大且有轻微压痛。

妊娠期肝内胆汁淤积症的治疗

治疗的主要目标是缓解瘙痒症状、恢复肝功能、降低血胆酸水平，并重点监护胎儿的宫内状况，及时发现胎儿缺氧并采取相应措施。

1. 一般治疗

适当卧床休息，采取左侧卧位以增加胎盘血流量。
给予间断吸氧、高渗葡萄糖、维生素类及能量合剂，既保肝又可提高胎儿对缺氧的耐受性。
定期复查肝功能、血胆酸和胆红素水平。

2. 药物治疗

药物治疗可以减轻孕妇的临床症状，改善胆汁淤积的生化指标，并提高围生儿的预后。具体药物选择应在医生指导下进行。

3. 胎儿监护

从妊娠34周开始，每周进行无刺激胎心监护试验（NST），以便及早发现胎儿缺氧。
每日数胎动，若12小时内胎动少于10次，应警惕胎儿宫内窘迫。
定期超声检查，关注羊水量是否正常。

4. 分娩时机与方式

若孕妇出现黄疸、胎龄已达36周，或妊娠足月、胎肺已成熟，伴胎盘功能明显减退或胎儿窘迫，应及时终止妊娠。分娩方式以剖宫产为宜，因为经阴道分娩可能加重胎儿缺氧风险，甚至导致胎儿死亡。

妊娠期肝内胆汁淤积症的预后

妊娠期肝内胆汁淤积症在分娩后通常迅速缓解，但下一次妊娠可能复发。因此，曾患ICP的女性在再次妊娠时应密切监测相关指标。

结论

妊娠期肝内胆汁淤积症是一种可控但需密切监测的妊娠并发症，早期发现和及时干预对保障母婴安全至关重要。

参考文献

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。