甲胎蛋白(Alpha-Fetoprotein,简称AFP)是一种糖蛋白,主要由胚胎期的肝细胞和卵黄囊分泌。在正常情况下,胎儿出生后约两周内,血液中的甲胎蛋白水平会迅速下降,成人血清中的甲胎蛋白含量通常低于20微克/升。
甲胎蛋白曾被认为是诊断原发性肝癌的特异性肿瘤标志物,具有确立诊断、早期发现和鉴别诊断的作用。然而,临床研究发现,某些肝硬化患者的AFP水平可能长期偏高(甚至达到上千),但并未发展为肝癌。
通过放射免疫法检测甲胎蛋白水平,以下情况可能提示肝癌:
在上述情况下,需要排除其他可能导致甲胎蛋白升高的因素,如急性或慢性肝炎、肝硬化、胚胎瘤、消化道癌症等,并结合影像学检查(如B超、CT、MRI或肝血管造影)进一步确诊。
研究表明,甲胎蛋白在肝癌出现症状前的8个月可能开始升高,此时患者通常无明显症状,肿瘤体积较小。通过定期检测甲胎蛋白水平,尤其是对于肝硬化、慢性肝炎患者或有肝癌家族史的人群,可以实现早期发现和治疗,从而显著改善预后。
| AFP水平(微克/升) | 可能的临床意义 |
|---|---|
| <20 | 正常范围 |
| 25~200 | 可能为肝硬化或慢性肝炎 |
| 200~500 | 需进一步观察和排查肝癌 |
| ≥500 | 高度怀疑肝癌 |
甲胎蛋白是肝癌诊断的重要标志物,但其升高并非肝癌的唯一依据。结合影像学检查和病史分析,才能做出准确诊断。对于高危人群,建议每半年进行一次甲胎蛋白检测,以实现早期发现和干预。
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