妊娠合并甲亢：症状、影响及治疗指南

背景信息

甲状腺功能亢进症（简称甲亢）是一种常见的内分泌疾病，主要由于甲状腺激素分泌过多引起。妊娠期甲亢多为Graves病，其特征包括弥漫性甲状腺肿和突眼，主要由自身免疫和精神刺激引发。

妊娠合并甲亢不仅对母体健康构成威胁，还可能对胎儿的生长发育产生不良影响，因此需要特别重视。

甲亢对妊娠的影响

• 母体：甲状腺危象的发生率较高，死亡率可达25%。妊娠期甲亢还会加重心脏负担，可能导致心脏病变。
• 胎儿：甲亢孕妇代谢亢进，可能无法为胎儿提供足够的营养，影响胎儿的生长发育，增加流产率、早产率和围生儿死亡率。
• 新生儿：可能出现甲状腺功能减退、甲状腺肿或甲亢等问题。

妊娠合并甲亢的治疗方法

1. 孕前治疗

如果在孕前确诊为甲亢，应先进行治疗并确保病情稳定1～3年后再计划怀孕。因为抗甲状腺药物可能通过胎盘影响胎儿甲状腺功能，病情较轻者可在医生指导下不使用抗甲状腺药物。

2. 妊娠期治疗

• 轻度甲亢：一般无需特殊治疗，妊娠期可耐受。
• 中重度甲亢：需在医生指导下使用抗甲状腺药物，避免药物过量导致胎儿甲状腺功能低下。
• 手术治疗：仅在病情严重且药物治疗无效时考虑甲状腺部分切除手术，建议在妊娠中期进行。

3. 产后治疗

产后应根据病情加大抗甲状腺药物剂量，同时结合病情严重程度和药物剂量决定是否哺乳。

预防措施

• 营养补充：注意补充营养，早期补钙，采用低盐饮食，并结合营养指导。
• 心理调适：避免精神刺激，保持情绪稳定。
• 疾病预防：避免感染，定期产检，预产期前入院做好准备。
• 孕前计划：有怀孕计划的女性应先咨询医生，确保病情控制良好后再怀孕。

注意事项

对于甲亢孕妇分娩的新生儿，应注意检查是否存在甲状腺功能异常，并及时进行甲状腺功能检测。

结论

妊娠合并甲亢是一种需要高度关注的疾病，科学的治疗和预防措施可以有效降低母婴风险，确保妊娠安全。

参考文献

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）
• 世界卫生组织（WHO）