腹腔妊娠的治疗方法

腹腔妊娠是一种不正常的妊娠并发症。正常妊娠时，受精卵在子宫中着床，而腹腔妊娠则是受精卵在腹腔内妊娠。其发病率约为1:15000，母体死亡率约为5%，胎儿存活率仅为1%，正常情况下无法正常妊娠，因此早期检查发现此病需及时治疗。

腹腔妊娠处理的现状

腹腔妊娠的处理较为复杂。随着经验的积累及手术方法的改进，Stevens等(1993)报告显示，在过去20年中，母亲死亡率已从20％降至5％。由于腹腔妊娠内妊娠物的存在，可能会发生感染、脓肿及窦道，所以诊断一经确定，应考虑手术治疗。手术的关键在于胎盘的处理，处理不当可能导致胎盘附着面大量出血及脏器损伤，手术时需根据胎盘附着部位、胎儿是否死亡及死亡时间长短来决定处理方法。

腹腔妊娠的治疗步骤

1. 术前必须备血，做好肠道准备。
2. 如胎儿存活或死亡不久，取出胎儿，在胎盘面的脐带附着处结扎切断脐带，胎盘留置腹腔内。因为此时胎盘种植面与腹腔脏器或组织粘连紧密，血窦丰富，剥离时会大出血。留置的胎盘有可能机化吸收，若未吸收，以后再考虑手术处理方案。
3. 如胎儿死亡已久（如数周或数月以上），胎盘种植面积不大者，胎盘已萎缩，血窦多已关闭，可试行整个剥离取出，一般出血不多。
4. 胎盘种植于大网膜上者，可将大网膜一并切除，但如种植于盆腔内者，切忌强行挖出，其出血难以控制。曾有学者对胎盘种植于盆底者先行经皮股动脉行盆腔血管造影后做髂内动脉栓塞，然后手术使出血量明显减少。若术中发生大量出血亦可用此法止血。

总之，腹腔妊娠的治疗需谨慎，根据具体情况选择合适的处理方法，以保障母体安全。

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