妊娠合并甲亢

妊娠合并甲亢：影响、风险与管理

妊娠合并甲亢是指孕妇在妊娠期间出现甲状腺功能亢进症（简称甲亢）的情况。这种疾病并不罕见，发病率约为0.1%到0.4%。甲亢是仅次于妊娠期糖尿病的孕期高风险疾病之一，未治疗的甲亢可能导致孕妇及胎儿的病死率显著升高。

甲亢是由于甲状腺激素分泌过多引起的一种代谢性疾病。根据2002年NHANES调查数据显示，美国甲亢的患病率为1%，其中0.4%为临床甲亢，0.6%为亚临床甲亢。最常见的病因是毒性弥漫性甲状腺肿（Graves病）。

妊娠早期甲亢会增加自然流产的风险；妊娠中晚期甲亢则显著增加妊娠高血压、先兆子痫和早产的风险。此外，妊娠可能加重甲亢症状，导致甲亢心脏病、充血性心力衰竭，甚至甲亢危象的发生。

根据Millar的研究，181例甲亢孕妇中，SGA的发生率是正常妊娠组的9倍。Momotani的研究表明，未接受治疗的甲亢孕妇胎儿畸形发生率为6%，而接受抗甲状腺药物（ATD）治疗的孕妇胎儿畸形发生率降至1.7%，甲状腺功能正常组的发生率仅为0.2%。

妊娠期甲亢的症状与非妊娠期相似，包括体重增加迟缓或下降、甲状腺肿大伴血管杂音、心率增快、近端肌无力等。特别是存在眼球突出、胫前黏液性水肿或有甲状腺疾病家族史的孕妇，应高度警惕甲亢的可能性。

妊娠合并甲亢是一种高风险疾病，需引起足够重视。通过早期诊断和合理治疗，可以有效降低孕妇和胎儿的不良结局风险。

* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。