百日咳的症状及治疗方法

百日咳是一种常见的呼吸道传染病，尤其对婴幼儿危害较大。以下是针对百日咳的症状、治疗方法及护理措施的详细说明。

1. 一般治疗

在百日咳治疗中，保持患者的生活环境安静、空气新鲜是基础。以下是具体措施：

• 隔离患者，避免传播。
• 保持室内空气流通和温度适宜。
• 提供营养丰富、易消化的食物，并补充维生素和钙剂。
• 使用镇静剂（如异丙嗪或苯巴比妥）减少因恐惧或烦躁诱发的痉咳，同时保障患者的睡眠。
• 对痰液粘稠的患者，可使用雾化吸入疗法。
• 如出现惊厥，可使用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥止惊。
• 对于小婴儿，应有专人守护，防止窒息；必要时进行吸痰、人工呼吸或供氧。
• 若发生脑水肿，应及时进行脱水治疗，防止脑疝。

2. 抗菌治疗

抗生素治疗在百日咳的不同阶段有不同的效果：

• 在卡他期使用抗生素可有效减轻症状，甚至避免进入痉咳期。
• 进入痉咳期后，抗生素虽不能缩短病程，但可减少病菌排放及预防继发感染。

推荐的抗生素及用法：

注意事项：氨苄青霉素临床疗效较差，氯霉素虽有一定疗效，但可能引起粒细胞减少。

3. 并发症治疗

针对百日咳可能引发的并发症，采取相应的治疗措施：

• 合并支气管炎或肺炎时，使用抗生素治疗。
• 单纯肺不张可通过体位引流、吸痰及肺部理疗缓解，必要时使用支气管镜清除分泌物。
• 合并脑病时，可使用复方氯丙嗪或苯巴比妥钠进行抗惊厥治疗。
• 出现脑水肿时，可用20%甘露醇（1g/kg）静脉注射，必要时加用地塞米松静脉滴注。
• 免疫球蛋白可用于脑病患儿，亦能减轻痉咳症状，剂量为15ml/kg，静脉注射，72小时内见效。

4. 中医治疗

中医将百日咳称为“顿咳”、“鹭鸶咳”或“疫咳”，根据不同阶段辨证施治：

• 初咳期（外感风热）：宜疏风清热、化痰降气。常用方剂为桑菊饮加减。
• 痉咳期（痰热闭肺）：宜清热化痰、肃肺降逆。常用方剂为麻杏石甘汤、泻白散合温胆汤加减。
• 恢复期（肺脾两虚）：宜益气养阴、补肺健脾。常用方剂为人参五味子汤加减。

5. 急救措施

在紧急情况下，应采取以下措施：

• 惊厥时，使用安定、复方氯丙嗪或苯巴比妥止惊。
• 痰液粘稠导致窒息时，立即进行吸痰或人工辅助呼吸。

结论

及时的治疗和护理是控制百日咳病情的关键，尤其是对婴幼儿患者，应高度重视。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• 国家生物技术信息中心（NCBI）