核黄疸的治疗方法及护理指南

核黄疸是一种新生儿疾病，主要由于未结合胆红素浓度过高，导致胆红素穿过血脑屏障，对中枢神经系统造成损害。以下是核黄疸的常见治疗方法及相关护理措施，家长需遵循医嘱，积极配合医生的治疗。

治疗方法

1. 光疗

光疗是一种简单且高效的治疗方法，用于降低血清未结合胆红素。通过蓝光照射，胆红素会发生异构化反应，从脂溶性转变为水溶性，随后通过胆汁或尿液排出体外。光疗具有以下特点：

• 降低血清未结合胆红素浓度。
• 减少肝脏负担，促进胆红素代谢。
• 费用低廉，按三甲医院的标准，每小时治疗费用约为两元。

2. 换血疗法

当胆红素浓度非常高（超过18-20mg/dl）且光疗无效时，需采用换血疗法。此方法通过更换患儿的血液，快速降低血清胆红素水平，从而减少对中枢神经系统的损害。

3. 药物治疗

药物治疗主要以降低血清未结合胆红素为目标，常用药物和方法包括：

• 静脉补液以提供热量。
• 静滴白蛋白或血浆，帮助结合胆红素。
• 使用地塞米松以减少炎症反应。
• 口服苯巴比妥以促进肝酶活性。
• 使用10%活性炭溶液或琼脂以吸附胆红素。

4. 加强护理

护理是治疗核黄疸的重要环节，主要包括以下措施：

• 密切监测患儿的黄疸程度及其他体征变化。
• 注意保暖，避免患儿体温过低。
• 及时补充液体，防止脱水。
• 预防感染，保持患儿生活环境清洁。

背景信息

核黄疸的发生与新生儿肝脏功能未完全发育成熟有关，尤其是早产儿更易受到影响。未结合胆红素浓度过高可能导致胆红素脑病，严重者甚至会引发永久性神经损害。因此，早期诊断和治疗至关重要。

注意事项

• 避免使用与胆红素竞争葡萄糖醛酸转移酶或白蛋白结合位点的药物。
• 定期复查胆红素浓度，评估治疗效果。
• 遵循医嘱，不随意中断治疗。

结论

核黄疸的治疗需要多种方法的综合应用，同时加强护理和预防措施，以确保患儿的健康恢复。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）官方网站