维生素D缺乏性佝偻病：症状、诊断与治疗

维生素D缺乏性佝偻病是一种由于体内维生素D不足而导致的疾病，主要影响骨骼的正常发育和矿化。这种疾病通常发生在婴幼儿时期，若不及时治疗，可能会对骨骼和身体其他系统造成长期影响。以下是关于这种疾病的详细信息，包括症状、诊断和治疗方法。

什么是维生素D缺乏性佝偻病？

维生素D缺乏性佝偻病是一种由于维生素D摄入不足、合成障碍或代谢异常引起的疾病。维生素D是促进钙和磷吸收的关键营养素，其缺乏会导致骨骼矿化不足，从而引发骨骼畸形和其他症状。

主要症状

1. 初期症状

• 通常在婴儿3个月左右开始发病。
• 表现为精神和神经系统症状，如睡眠不安、爱哭、易出汗等。
• 因出汗导致头皮瘙痒，婴儿常在枕头上摩擦头部，出现枕部秃发现象。

2. 激期症状

• 骨骼改变：按压婴儿枕骨或顶骨时，可能感觉颅骨内陷，松手后弹回。
• 头颅畸形：8-9个月以上的患儿可能出现方形头颅，前囟门闭合延迟，严重者18个月时仍未闭合。
• 胸廓异常：肋骨与肋软骨交界处膨大（肋串珠）、胸骨突出（鸡胸）或下陷（漏斗胸），肋缘外翻。
• 脊柱畸形：可能出现脊柱后突或侧突。
• 下肢畸形：学会站立或行走的儿童可能出现“O”型腿或“X”型腿。
• 肌肉无力：腹部肌肉松弛，导致腹部膨大，平卧时呈“蛙状腹”。四肢肌肉无力，导致坐、站、走的发育延迟，容易跌倒。
• 牙齿异常：出牙延迟，牙齿排列不整齐，易患龋齿。
• 其他表现：语言发育迟缓、表情淡漠、免疫力低下，容易并发感染和贫血。

3. 恢复期症状

经过治疗后，临床症状逐渐消失，肌张力恢复正常，血液生化指标和X线表现也恢复正常。

4. 后遗症期症状

多见于3岁以上儿童。虽然临床症状消失，但若病情严重，可能遗留骨骼畸形，如胸廓、脊柱或下肢的永久性变形。

诊断与治疗

诊断

• 通过病史和临床表现初步判断。
• 血液检测：检查钙、磷和维生素D水平。
• X线检查：观察骨骼的矿化情况。

治疗

• 补充维生素D：通过口服或注射形式补充。
• 饮食调整：增加富含维生素D和钙的食物摄入，如鱼类、蛋黄和乳制品。
• 阳光照射：促进体内维生素D的合成。
• 严重病例可能需要矫形手术。

预防措施

• 母乳喂养的婴儿需适当补充维生素D。
• 定期户外活动，增加阳光照射时间。
• 合理安排饮食，确保营养均衡。

结论

维生素D缺乏性佝偻病是一种可预防、可治疗的疾病，早期干预和合理的营养补充是关键。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）