妊娠滋养细胞疾病：分类、症状及诊断

妊娠滋养细胞疾病是一类起源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，其分类包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤。这些疾病在妊娠期间可能引发一系列并发症，需及时识别和处理。

疾病分类

• 葡萄胎：分为部分性和完全性葡萄胎，表现为异常的妊娠组织生长。
• 侵蚀性葡萄胎：葡萄胎进一步侵入子宫肌层，可能导致严重的并发症。
• 绒毛膜癌：一种恶性滋养细胞肿瘤，可能发生远处转移。
• 胎盘部位滋养细胞肿瘤：一种罕见的滋养细胞肿瘤，通常发生在分娩后。

主要症状

1. 子宫异常增大：妊娠后10-16周内，子宫快速增大，常大于预计的妊娠月份。
2. 阴道出血：常见且可能持续，伴随缺乏胎动和无胎心音。
3. 严重的妊娠反应：如恶心和呕吐，可能比正常妊娠更严重。
4. 排出葡萄样组织：患者可能排出水泡状的组织，这是诊断的重要线索。

诊断方法

• 盆腔超声检查：超声是首选影像学检查，可显示典型的“雪花状”或“蜂窝状”回声。
• 血清hCG检测：人类绒毛膜促性腺激素（hCG）由增生的滋养细胞分泌，其β亚单位水平显著升高有助于诊断。
• 组织病理学检查：通过病理学分析进一步确认疾病类型。

可能的并发症

• 宫腔内感染
• 败血症
• 大出血
• 妊娠高血压综合征（妊高症）
• 持续性妊娠滋养细胞疾病（如绒毛膜癌）

背景与重要性

妊娠滋养细胞疾病的发生率因地区而异，亚洲地区的发病率较高。及时诊断和治疗能够有效降低并发症风险，并改善患者的预后。

结论：妊娠滋养细胞疾病是一类潜在严重的妊娠相关疾病，早期识别和干预至关重要。

参考来源：UpToDate: Gestational Trophoblastic Disease