妊娠期脂肪肝的治疗

妊娠期急性脂肪肝（AFLP）的治疗方法

AFLP是一种严重的妊娠期并发症，以下是针对AFLP的主要治疗方法：

1. 食物治疗

   给予患者低脂肪、低蛋白、高碳水化合物的饮食方案。这是因为低脂肪和低蛋白饮食可以减轻肝脏的代谢负担，而高碳水化合物能够提供足够的能量。同时，要保证患者摄入足够的热卡，当患者出现低血糖情况时，可通过静滴葡萄糖来进行纠正。

2. 换血或血浆置换

   换血或血浆置换治疗在AFLP的治疗中具有重要作用。该治疗方式可以清除血液内的激惹因子，这些激惹因子可能会加重患者的病情。同时，还能增补体内缺乏的凝血因子，减少血小板聚集，促进血管内皮修复，有助于改善患者的整体状况。

3. 输血治疗

   根据患者的具体情况，可给予红细胞、血小板、人血白蛋白、新鲜血等。例如，当患者贫血严重时，输入红细胞可以提高血氧携带能力；血小板减少时，补充血小板可增强凝血功能。

4. 保护肝脏

   补给维生素C、支链氨基酸（六合氨基酸）、三磷腺苷、辅酶A等。这些物质在肝脏的代谢和修复过程中起着重要作用。维生素C具有抗氧化作用，能保护肝细胞免受自由基的损伤；支链氨基酸可调节氨基酸代谢，减轻肝脏负担；三磷腺苷和辅酶A参与能量代谢，有助于肝细胞的正常功能维持。

5. 注射肾上腺皮质激素

   可短期使用肾上腺皮质激素来保护肾小管上皮。一般宜用氢化可的松每天200 - 300mg静滴。其作用机制是减轻炎症反应，保护肾小管细胞免受损伤，维持肾脏的正常功能。

6. 终止妊娠

   一旦AFLP确诊，均应尽快终止妊娠。因为终止妊娠可以去除病因，减轻肝脏负担，有利于患者病情的改善和恢复。

7. 肝穿刺

   应尽可能早期行肝穿刺确诊。早期肝穿刺可以明确诊断，为后续治疗提供依据。但到脏器衰竭后，患者有出血倾向时做肝穿刺有危险，不宜进行。

综上所述，妊娠期急性脂肪肝的治疗需要综合运用多种方法，早期诊断和及时治疗对于改善患者预后至关重要。

参考权威站点来源：UpToDate临床顾问