什么是溶血性黄疸？

溶血性黄疸是一种新生儿常见的病理性黄疸类型，其主要特征是由于红细胞的过度破坏，导致血液中胆红素水平异常升高，超过肝脏的代谢能力，从而引发皮肤和黏膜的黄染现象。

溶血性黄疸的定义与特点

新生儿在出生后24小时内，血清胆红素通常从出生时的17～51μmol/L（1～3mg/dl）逐步上升。如果胆红素水平超过86μmol/L（5mg/dl），且伴随临床黄疸表现而无其他明显症状，这种情况通常会在1～2周内自行消退，被称为溶血性黄疸。

溶血性黄疸的病因

• 红细胞破坏：由于新生儿红细胞寿命较短或免疫性溶血（如母婴血型不合），红细胞被大量破坏，释放出血红蛋白。
• 胆红素代谢障碍：红细胞破坏后产生的胆红素过多，超过了新生儿肝脏的处理能力，导致胆红素在血液中积聚。

溶血性黄疸的常见类型

溶血性黄疸的临床表现

溶血性黄疸的主要表现为新生儿皮肤和巩膜的黄染，通常在出生后24小时内出现，并伴随血清胆红素的快速升高。此外，部分严重病例可能出现贫血、肝脾肿大等症状。

诊断与治疗

诊断

• 血清胆红素检测：检测总胆红素和直接胆红素水平。
• 血型检测：确认母婴血型是否不合。
• 红细胞形态学检查：排除遗传性溶血性疾病。

治疗

• 光疗：通过蓝光照射促进胆红素转化为水溶性物质，从而排出体外。
• 换血治疗：用于严重病例以快速降低胆红素水平。
• 药物治疗：如静脉注射免疫球蛋白（IVIG）以减少溶血。

预防措施

通过产前检查确认母婴血型是否匹配，及早发现潜在风险；对于高危孕妇，可在妊娠期注射抗D免疫球蛋白以预防Rh血型不合引起的溶血。

总结

溶血性黄疸是新生儿常见的病理性黄疸之一，早期诊断和适当治疗可以有效预防并发症，保障新生儿的健康。

参考来源

• UpToDate: Neonatal Jaundice
• National Center for Biotechnology Information (NCBI): Neonatal Hyperbilirubinemia