热性惊厥的原因及分类

热性惊厥是儿童时期常见的急性神经系统症状，其原因可根据是否与感染相关分为感染性和非感染性两大类。由于两种类型在临床表现上无明显差异，因此一旦发生热性惊厥，应立即带患儿就医，明确病因并进行针对性治疗。

1. 感染性热性惊厥

感染性热性惊厥是由各种感染引起的高热状态所致，具体可分为颅内感染和颅外感染。

1.1 颅内感染

颅内感染是感染性热性惊厥的主要原因之一，常见于以下疾病：

• 脑膜炎：包括化脓性脑膜炎、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎。
• 脑炎：如病毒性脑炎、乙型脑炎。
• 脑脓肿：由细菌感染引起。
• 其他：如新型隐球菌脑炎（霉菌感染）、脑囊虫病（寄生虫感染）、脑型疟疾等。

1.2 颅外感染

颅外感染导致的热性惊厥多见于以下情况：

• 急性胃肠炎、中毒型细菌性痢疾。
• 脓毒症、中耳炎、破伤风、百日咳。
• 重症肺炎等急性严重感染。
• 上呼吸道感染或某些传染病初期，常见于小儿中枢神经系统以外的感染引发的38℃以上发热。

2. 非感染性热性惊厥

非感染性热性惊厥的病因更加复杂，主要分为颅内疾病和颅外疾病两类。

2.1 颅内疾病

颅内疾病引起的热性惊厥包括以下情况：

• 颅脑损伤：如产伤、脑外伤。
• 颅脑缺氧：如新生儿窒息、溺水。
• 颅内出血：如晚发性维生素K1缺乏症、脑血管畸形。
• 颅内占位性疾病：如脑肿瘤、脑囊肿。
• 脑发育异常：如先天性脑积水、脑性瘫痪。
• 其他：如脱髓鞘脑病、胆红素脑病等。

2.2 颅外疾病

颅外疾病涉及多种病理机制，具体包括：

• 癫痫综合征：如癫痫大发作、婴儿痉挛症。
• 代谢异常：包括糖代谢异常（如半乳糖血症）、脂肪代谢紊乱（如尼曼匹克病）、氨基酸代谢失调（如苯丙酮尿症）等。
• 中毒：如误服毒物（如一氧化碳、有机磷农药）、药物过量（如氨茶碱、樟脑）。
• 水电解质紊乱：如低血钙、低血镁、高血钠。
• 其他：如急性心功能性脑缺血综合征、高血压脑病、Reye综合征、维生素B1或B6缺乏症等。

结论

热性惊厥的病因复杂且多样，需要及时就医查明具体原因，以便采取有效的治疗措施。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）