新生儿败血症的感染途径、风险因素及预防措施

概述

新生儿败血症是一种严重的感染性疾病，可能在出生前、出生时或出生后发生。其主要感染途径包括胎盘传播、产道感染以及出生后的皮肤和黏膜感染。了解其来源和预防措施对于保护新生儿健康至关重要。

感染途径

• 出生前：通过胎盘传播的感染。
• 出生时：分娩过程中由产道细菌引起的感染。
• 出生后：细菌通过皮肤、黏膜（如消化道、呼吸道、泌尿道、脐部等）侵入，是最常见的感染途径。

高危因素

以下因素可能增加新生儿败血症的风险：

• 分娩过程中出现呼吸抑制，需要复苏干预。
• 羊膜破水时间过长（超过24小时）。
• 母亲在分娩时存在感染或发热。
• 低出生体重儿：随着出生体重的下降，发病率和病死率显著增加。
• 男婴的感染风险相对较高。

预防措施

孕期预防

• 孕妇应尽量避免前往公共场所，以降低感染风险。
• 做好孕期卫生保健，定期进行产前检查。

分娩时的预防

• 严格执行无菌操作，降低感染风险。
• 针对胎膜早破、宫内窒息或产程过长的新生儿，应进行预防性治疗。
• 对于有感染或发热的母亲，可使用广谱且能够通过胎盘屏障的抗生素。

出生后的预防

• 加强对高危新生儿的监测，密切观察其面色、吮奶情况、精神状态及体温变化。
• 做好新生儿皮肤和黏膜的护理，保持清洁，避免感染。
• 注意保护口腔、皮肤、黏膜及脐部，避免使用粗糙或不洁的布巾擦洗新生儿口腔。
• 避免挑“马牙”或割“口腔脂肪垫”，以免损伤口腔黏膜。
• 如发现感染性病灶，应及时处理，并酌情使用抗生素预防感染。

结论

新生儿败血症的预防需要从孕期到出生后全方位进行，严格执行无菌操作、加强护理和监测是关键。通过科学的预防措施，可以显著降低新生儿败血症的发生率。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• UpToDate医学数据库