新生儿颅内出血的护理指南

新生儿颅内出血是一种严重的医学状况，及时治疗和科学护理对于患儿的康复至关重要。以下是针对新生儿颅内出血的护理要点，旨在为医护人员和家长提供详细的指导。

护理环境与基本措施

• 保持病室温度在22℃～24℃，湿度在55％～65％之间，营造适宜的环境。
• 确保患儿绝对卧床休息，尽量减少噪音和外界干扰。
• 护理操作需轻柔、稳妥，减少对患儿的移动和刺激。
• 静脉穿刺建议使用留置针，避免反复穿刺，尤其是头皮穿刺，以防加重颅内出血。

体温管理

当患儿体温超过38.5℃时，应在30分钟内将体温降至正常水平。可以采取以下措施：

• 解开包被，松开衣物，帮助散热。
• 在头部放置凉水袋进行物理降温。
• 让患儿平卧，头部保持正中位，避免头偏向一侧以免压迫颈动脉。

营养供给与观察

• 对于无法进食的患儿，需通过鼻饲方式提供营养，每日4～6次，少量多餐，确保热量和营养的供给。
• 密切观察患儿的病情变化，注意皮肤弹性和黏膜湿润程度。
• 每15～30分钟巡视病房一次，每4小时测量并记录体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）和血压（BP）。
• 准确记录24小时内的液体出入量，以便评估患儿的水电解质平衡。

生命体征监测与紧急处理

严密观察患儿的生命体征、神志和瞳孔变化，特别注意以下异常表现：

• 脉搏减慢。
• 呼吸节律不规则。
• 瞳孔大小不等、对光反射减弱或消失。

如出现上述情况，应遵医嘱使用脱水剂（例如20％甘露醇，每次0.25～0.5g/kg，30分钟内静脉推注）。

呼吸管理

• 保持患儿呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。
• 避免物品压迫胸部，确保呼吸功能正常。
• 准备好吸痰设备，以备不时之需。

药物与输血治疗

• 遵医嘱使用维生素K1、酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）等药物控制出血。
• 对于贫血患儿，可输注少量新鲜血浆或全血。
• 静脉使用维生素C，以改善毛细血管通透性。

健康教育与心理支持

• 向家长讲解新生儿颅内出血的严重性及可能的后遗症。
• 提供心理安慰，减轻家长的焦虑情绪。
• 鼓励家长坚持治疗和随访，如发现后遗症，应尽早进行功能训练和智力开发。
• 遵医嘱使用脑复康、脑活素等营养神经细胞的药物，协助脑功能恢复。

结论

科学的护理措施和积极的治疗能够有效促进新生儿颅内出血的康复，最大限度减少后遗症的发生。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库