产后恶露不尽：原因、表现与处理方法

产后恶露是女性分娩后的一种正常生理现象，但部分产妇可能会出现恶露不尽的情况。这种现象通常与多种因素相关，需要根据具体情况采取针对性的处理措施。本文将详细介绍产后恶露不尽的原因、临床表现及处理方法。

什么是产后恶露不尽？

产后恶露是指分娩后子宫排出的血液、黏液和坏死组织的混合物。正常情况下，恶露会在产后4-6周内逐渐减少并停止。然而，如果恶露持续时间过长或量异常增多，这种情况被称为恶露不尽。

产后恶露不尽的主要原因

• 组织物残留：分娩后子宫内可能遗留胎盘或胎膜组织。
• 宫腔感染：产后感染可能导致子宫内膜炎症。
• 宫缩乏力：子宫收缩不足，导致恶露排出不畅。

临床表现与诊断

根据恶露不尽的具体原因，产妇可能出现以下临床表现：

• 组织物残留：通过B超检查可见宫腔内光团，可能伴随持续性出血。
• 宫腔感染：血常规检查显示白细胞升高，中性粒细胞比例增高，可能伴有发热或下腹痛。
• 宫缩乏力：B超提示子宫增大，宫腔内有积液或积血，恶露量多且不规则。

处理方法

1. 组织物残留

• 通过B超检查确认后，需进行清宫术。
• 顺产产妇可直接清宫；剖宫产产妇建议在B超定位下清宫以确保安全。
• 术后需预防感染并促进子宫收缩。

2. 宫缩乏力

• 可通过肌注或静脉滴注缩宫素促进子宫收缩。
• 结合中药疗法进一步加强子宫复旧。
• 必要时口服抗生素以预防感染。
• 坚持母乳喂养有助于子宫收缩和恢复。

3. 宫腔感染

• 需进行抗感染治疗，常用头孢类抗生素联合甲硝唑静脉滴注。
• 治疗时间通常为3-5天，期间需密切观察病情。
• 如果产妇正在母乳喂养，应选择对哺乳安全的药物。

预防措施

• 注意产后卫生，避免感染。
• 定期进行产后检查，及时发现异常。
• 坚持母乳喂养，促进子宫恢复。

总结

产后恶露不尽是一种常见但需要重视的现象。通过及时诊断和针对性治疗，大多数产妇都能顺利恢复健康。产妇及家属应密切关注产后身体状况，必要时及时就医。

参考文献

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）