新生儿支气管肺炎：症状、类型及应对措施

新生儿支气管肺炎是一种常见的婴幼儿疾病，尤其在免疫力较低的新生儿中更为多见。由于症状表现复杂且多样，许多家长对其缺乏足够的了解，可能导致延误治疗，从而对新生儿健康造成不良影响。本文将详细介绍新生儿支气管肺炎的症状、类型及相关应对措施，以帮助家长及时识别和处理。

轻型支气管肺炎的症状

轻型支气管肺炎的起病方式可急可缓，通常伴随上呼吸道感染症状，但也可能突然发病。以下是常见症状：

• 发热：大多数患儿体温较高，在39-40℃左右，呈弛张热型。部分患有佝偻病或营养不良的婴幼儿体温可能不高；新生儿肺炎时甚至可能体温不升。
• 咳嗽：早期症状为频繁的刺激性干咳，随后可能出现咽喉部痰鸣音，咳嗽时伴随呕吐或呛奶。
• 呼吸异常：呼吸浅快，鼻翼扇动，部分患儿出现口周及指甲轻度发绀。
• 肺部体征：早期肺部症状不明显，仅表现为呼吸音粗糙或稍减弱。数日后可闻及中、细湿啰音，尤以细湿啰音为主，背部两肺底及脊柱旁较密集，深吸气末更为清楚。
• 全身症状：患儿可能出现精神萎靡、烦躁不安、食欲不振、哆嗦、腹泻等表现。

如果治疗及时且得当，轻型支气管肺炎通常可在两周内恢复。

重型支气管肺炎的症状

重型肺炎在轻型症状的基础上表现加重，并可能伴随全身中毒症状及其他脏器功能损害。以下是具体表现：

1. 呼吸系统症状

• 呼吸浅快，每分钟可达80次以上。
• 鼻翼扇动明显，出现“三凹征”（胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙及剑突下明显凹陷）。
• 严重者可能形成点头状呼吸或呼气呻吟，颜面部及四肢末端明显紫绀，甚至面色苍白或青灰。
• 两肺可闻及密集的细湿啰音。

2. 循环系统症状

婴儿肺炎时常伴有心功能不全，表现为：

• 呼吸困难突然加重，呼吸显著增快（超过60次/分）。
• 突然烦躁不安，面色苍白或发绀，吸氧及镇静剂治疗无效。
• 心率突然加快，婴儿超过160次/分，新生儿超过180次/分。
• 心音低钝或出现奔马律，心脏扩大。
• 肝脏短时间内迅速增大1.5cm，质地柔软。
• 肺部啰音突然增多，可能伴有颈静脉怒张、颜面四肢浮肿、尿少。

3. 神经系统症状

• 烦躁、嗜睡、凝视、斜视、眼球上窜。
• 严重者可能出现昏睡、昏迷或惊厥。
• 球结膜水肿，瞳孔对光反应迟钝或消失。
• 呼吸节律不整，前囟门膨胀。
• 脑脊液压力增高，严重者可能出现脑疝。

4. 消化系统症状

• 食欲下降、呕吐、腹泻、腹胀。
• 严重者呕吐物呈咖啡色或便血，肠鸣音消失。
• 可能出现中毒性肠麻痹及中毒性肝炎。

结论

新生儿支气管肺炎是一种需要高度重视的疾病，家长应密切关注患儿的症状变化，及时就医并遵照医嘱进行治疗，以避免并发症的发生。

参考资料

• 世界卫生组织官方网站
• 美国疾病控制与预防中心
• UpToDate医学数据库