什么是糖尿病酮症酸中毒？

糖尿病酮症酸中毒（Diabetic Ketoacidosis, DKA）是糖尿病的一种急性并发症，主要由于体内胰岛素严重不足导致。胰岛素缺乏会引发糖代谢紊乱，使机体无法有效利用葡萄糖作为能量来源，转而依赖脂肪分解供能。然而，脂肪的不完全燃烧会导致酮体（包括β-羟丁酸、乙酰乙酸和丙酮）在体内的过量积聚，从而引发一系列代谢问题。

DKA的病理机制

• 酮体生成：脂肪分解加速，产生的酮体超过组织的利用能力，导致酮体在血液中积聚（酮血症）。
• 酮尿症：多余的酮体通过尿液排出，尿酮检查呈阳性。
• 代谢性酸中毒：酮体为酸性物质，当其在体内堆积超过代偿能力时，会引起血液pH值下降，导致代谢性酸中毒。

DKA的典型症状

DKA的症状通常在数天内逐步发展，主要包括以下几个阶段：

• 早期症状：多尿、口渴（烦渴多饮）、乏力。
• 进展期症状：食欲减退、恶心、呕吐，伴随头痛、嗜睡、烦躁。
• 呼吸特征：呼吸深快（库斯莫呼吸），呼气中带有烂苹果味（丙酮气味）。
• 晚期症状：严重脱水（尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷）、脉搏细速、血压下降，甚至出现嗜睡、昏迷。

特殊表现及误诊风险

在某些情况下，DKA可能表现为腹痛，类似急腹症，容易被误诊。因此，需特别注意患者的整体病史和临床表现。此外，感染等诱因可能掩盖DKA的症状，加重病情。

DKA的临床意义

糖尿病酮症酸中毒不仅是糖尿病患者常见的急性并发症之一，也是部分患者糖尿病的首发表现。及时识别和治疗DKA对于降低死亡率和改善预后至关重要。

结论

糖尿病酮症酸中毒是一种可防可控的急性代谢紊乱，早期识别和干预能够显著改善患者的生存质量和预后。

参考来源

• 美国糖尿病协会（American Diabetes Association）
• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）