支原体肺炎：病因、症状与诊断

什么是支原体肺炎？

支原体肺炎（Mycoplasma pneumonia）是一种由肺炎支原体（Mycoplasma pneumoniae）引起的肺部感染，属于原发性非典型性肺炎的一种。其病原体介于细菌和病毒之间，主要通过呼吸道飞沫传播。

流行特点

• 全年均可发病，常见于学龄儿童和青少年，但婴幼儿也可能感染。
• 可表现为散发病例或小规模流行。

症状与临床表现

呼吸道症状

• 发病较急，体温逐渐升高，伴随咳嗽、头痛、咽痛及全身不适。
• 2-3天后咳嗽加重，呈阵发性咳嗽或呛咳，严重时可出现咯血。
• 肺部检查时，呼吸音粗，可偶听到干啰音，但湿啰音较少见。

呼吸道外症状

• 皮疹。
• 肌肉和关节疼痛、肿胀。
• 溶血性贫血。
• 神经系统损害（如脑炎、周围神经病变）。
• 心血管系统病变（如心肌炎）。

需要注意的是，部分患者的呼吸道外症状可能早于呼吸道症状出现，容易导致误诊。

诊断与检查

实验室检查

• 血象：白细胞计数正常或稍高，血沉轻度或中度增快。
• 血清冷凝集试验：多数患儿呈阳性。
• 特异性支原体抗体：病程约2周后，抗体水平出现4倍以上升高，具有诊断意义。

影像学检查

• 胸部X线：肺部单侧病变多见（占80%以上），呈不规则云雾状肺浸润，从肺门向外延至肺野。
• 其他表现：可能出现肺不张、胸腔积液等，这些改变有时恢复较慢，可持续2-3个月甚至半年。

治疗与预后

支原体肺炎的治疗主要依赖于抗生素（如大环内酯类抗生素），并根据患者的具体症状给予对症治疗。大多数患者在治疗后可完全恢复，但部分病例可能需要较长时间才能完全恢复肺功能。

结论

支原体肺炎是一种常见的呼吸道感染疾病，早期诊断和规范治疗是改善预后的关键。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）