药物热：机制、症状及特点

背景与定义

药物热是由药物引起的发热反应，属于药源性疾病的一种。其发生机制以药物过敏反应（又称药物过敏症）最为常见。药物热在临床中较为普遍，但常因症状复杂而容易被误诊或漏诊。

机制与发病特点

药物热的发生通常与患者对某种药物的过敏反应相关。首次用药时，患者可能经历一个7～10天的致敏期后才会出现发热症状；而若再次接触同一药物，由于身体已形成记忆性免疫反应，发热可能会迅速发生。

主要症状

• 发热：通常为持续性高热，体温可达39℃～40℃。
• 恶寒或寒战：部分患者会出现明显的寒战。
• 全身症状：包括周身不适、头痛、肌肉疼痛、关节痛、淋巴结肿痛等。
• 皮肤表现：可能出现皮疹、血管神经性水肿等过敏性反应。
• 消化系统症状：如恶心、呕吐或腹泻。

药物热的特征

• 与一般感染性发热不同，药物热的发热程度与患者的总体情况往往不成比例，即使体温较高，患者的整体状态通常尚可。
• 退热药物效果较差：即便使用退热药，体温下降的效果可能不明显。
• 停药后体温自行下降：一旦停止使用致敏药物，患者的体温可能会在未使用抗过敏药物的情况下逐渐恢复正常。

诊断与处理

药物热的诊断需结合患者的用药史、症状表现以及体温变化特点。若怀疑药物热，应立即停用可疑药物，并观察患者体温变化。必要时可使用抗过敏药物以缓解症状。

案例与数据支持

预防建议

• 用药前详细了解患者过敏史，避免使用已知致敏药物。
• 首次使用某些高风险药物时，应密切观察患者反应。
• 加强患者和医护人员的药物过敏知识教育。

结论

药物热是临床上常见的药源性疾病，其特征性表现和诊断要点需引起医务人员的重视，以避免误诊和延误治疗。

参考文献

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库