如何鉴别新生儿ABO溶血症

新生儿ABO溶血症是一种因母婴ABO血型不合而引起的免疫性溶血性疾病。通过临床表现和实验室检查，结合母婴血型不合及红细胞致敏指标阳性，可以有效鉴别此病。以下是详细的鉴别方法及相关信息。

1. 全身水肿的鉴别

新生儿全身水肿可能由多种原因引起，除了溶血病外，还包括以下疾病：

• 纯合子珠蛋白生成障碍性贫血（如地中海贫血）。
• 严重的先天性心脏病。
• 大的动静脉畸形。
• 先天性肾病或肝炎。
• 子宫内感染。
• 母亲患糖尿病。

通过临床表现和血清学检查，可以将这些疾病与ABO溶血症区分开。

2. 生理性黄疸的鉴别

轻度ABO溶血症常表现为轻微黄疸，容易与生理性黄疸混淆。以下是两者的主要区别：

3. 感染的鉴别

某些感染性疾病可能引起类似溶血症的症状，如贫血、黄疸、肝脾大，但可以通过以下特征进行鉴别：

• 败血症：常伴有中毒症状、体温变化，血清结合胆红素增高，但无血型抗体。
• 宫内感染（如巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒）：可能伴有视网膜脉络膜炎、颅内钙化，血清IgM抗体阳性，Coombs试验阴性。

4. 贫血的鉴别

失血性贫血与ABO溶血症的主要区别在于：

• 失血性贫血不伴黄疸。
• 血型抗体阴性，且常可找到失血原因。

此外，还需与其他溶血性疾病（如葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺陷、丙酮酸激酶缺乏、球形红细胞增多症等）相鉴别，这些疾病的特点是Coombs试验阴性，并可能出现异形红细胞。

5. Rh溶血病的鉴别

Rh溶血病与ABO溶血病均由血型抗体引起，但两者有以下区别：

• ABO溶血病：由ABO血型抗体引起，常见于母亲为O型，婴儿为A型或B型的情况。
• Rh溶血病：由Rh血型抗体引起，多见于Rh阴性母亲与Rh阳性婴儿之间的血型不合。

结论

通过全面的临床表现观察和实验室检查，可以有效鉴别新生儿ABO溶血症，避免误诊和漏诊。

参考来源

• 妈妈网百科
• PubMed