新生儿ABO溶血症：严重性与应对措施

什么是新生儿ABO溶血症？

新生儿溶血病（Hemolytic Disease of Newborn, HDN）是一种由血型抗体引起的免疫性溶血性贫血，属于同族免疫性溶血性贫血（Iso-immune Hemolytic Anemia）。其主要病因是母婴血型不合，尤其是ABO血型系统和Rh血型系统的不合。

ABO溶血症是新生儿溶血病的一种常见类型，主要由母亲体内的ABO血型抗体攻击胎儿的红细胞所引起。这种病症是新生儿高胆红素血症的主要原因之一，发病早且进展迅速，严重时可能导致核黄疸，需引起高度重视。

ABO溶血症的症状及表现

• 轻症：仅表现为轻度黄疸，容易被误认为是生理性黄疸而漏诊。有些病例可能仅表现为晚期贫血。
• 重症：可能导致死胎、重度黄疸或重度贫血。严重情况下会出现肝脏肿大和核黄疸，但脾脏肿大较少见。
• 黄疸特点：黄疸通常在出生后24～36小时内出现，并迅速加深。血清胆红素水平可超过255μmol/L（15mg/dl），少数病例超过340μmol/L（20mg/dl）。如不及时治疗，可能并发胆红素脑病。
• 晚期贫血：一些轻型病例可能在出生后2～6周出现晚期贫血，或在8～12周的“生理性贫血”阶段表现出异常严重的贫血症状。这是由于抗体持续存在，导致慢性溶血。

病理机制与影响

ABO溶血症的核心机制是母体抗体通过胎盘进入胎儿体内，与胎儿红细胞上的抗原结合，导致红细胞破坏和寿命缩短。据研究，患病新生儿的红细胞寿命仅约35天，每天血红蛋白下降速度是正常新生儿的4倍。

在此期间，由于新生儿骨髓造血功能尚未完全发育，无法有效代偿红细胞的破坏，最终导致贫血和其他相关症状。

如何诊断和治疗？

• 诊断：通过母婴血型检测、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）以及血清胆红素水平检测，可以确诊新生儿ABO溶血症。
• 治疗：轻症病例通常通过光疗（蓝光治疗）来降低胆红素水平。对于重症病例，可能需要换血治疗或免疫球蛋白治疗，以防止核黄疸和其他并发症。
• 预防：孕期定期产检，尤其是检测母婴血型和抗体水平，是预防新生儿溶血病的关键。

ABO溶血症与Rh溶血症的对比

结论

新生儿ABO溶血症是一种常见但症状差异较大的疾病，早期诊断和及时治疗是降低并发症风险的关键。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• 梅奥诊所（Mayo Clinic）