什么是产后恶露不净？

产后恶露不净是指产后女性在子宫蜕膜脱落过程中，血液和坏死组织通过阴道排出的恶露持续超过三周仍未停止的现象。这种情况在医学上被称为“产后恶露不绝”或“产后恶露不止”，相当于西医中的晚期产后出血。

产后恶露的正常过程

一般情况下，产后恶露会在三周内排净。恶露的排出是子宫恢复过程中的正常现象，初期主要为血性恶露，逐渐转为浆液性恶露，最后为白色恶露。如果超过三周仍有持续性出血，就需要引起重视。

产后恶露不净的常见原因

• 组织物残留：妊娠组织未完全清除可能导致部分组织残留于宫腔内。常见于妊娠月份较大、子宫畸形或子宫肌瘤等情况，或因手术操作不熟练所致。患者可能出现恶露不净、出血量时多时少、夹杂血块，并伴有阵发性腹痛。
• 宫腔感染：由于术后卫生条件不佳（如使用不洁卫生巾、洗盆浴或术后短时间内进行房事）或手术消毒不严格，可能引发宫腔感染。此时恶露可能有异味，伴随腹部压痛、发热，血液检查可能显示白细胞总数升高。
• 宫缩乏力：术后未充分休息、身体虚弱或手术时间过长导致气血耗损，可能引发宫缩乏力，进而导致恶露不绝。

中医视角下的产后恶露不净

根据中医典籍《胎产心法》，产后恶露不净多与“虚损”或“血瘀”相关。中医认为，产时经血受损，身体虚弱，导致恶血未尽，好血难安，进而日久不止。

应对措施及治疗建议

• 及时就医：若出现恶露不净、异常出血或伴随其他症状，应尽早就医，明确病因。
• 清宫手术：对于组织物残留导致的恶露不净，可能需要进行清宫手术以清除残留组织。
• 抗感染治疗：若为宫腔感染引起，需在医生指导下使用抗生素进行治疗。
• 加强休息与营养：术后应充分休息，补充营养，增强体质，促进子宫恢复。

预防产后恶露不净的建议

• 保持良好的术后卫生习惯，避免感染。
• 术后避免过早进行体力劳动或性生活。
• 定期复查，确保子宫恢复正常。

结论

产后恶露不净可能是多种因素引起的复杂现象，需及时关注并采取适当措施，以避免进一步的健康问题。

参考来源

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• Cochrane图书馆