子宫破裂的危害及影响：全面解析

子宫破裂是一种产科危急情况，可能对产妇和胎儿造成严重后果。以下从多个方面解析子宫破裂的危害及其可能引发的并发症，以帮助读者更好地理解这一医学问题。

1. 出血：主要危害之一

子宫破裂通常伴随大出血，这种出血可能表现为内出血、外出血或混合出血：

• 内出血：血液积聚于阔韧带或腹腔内，形成血肿或腹腔积血。
• 外出血：血液通过阴道排出。

出血的部位可能包括：

• 子宫及软产道破裂口。
• 胎盘剥离面。

胎盘剥离面的出血与胎盘剥离程度和子宫收缩强度密切相关。如果胎盘未完全剥离或剥离后未排出宫腔，可能导致子宫收缩不良，从而引发大出血。出血过多可能导致失血性休克，甚至发展为弥散性血管内凝血（DIC）。

2. 感染：多部位易感

子宫破裂后，感染风险显著增加，常见感染部位包括：

• 盆腔和腹腔。
• 盆腔腹膜后区域。
• 软产道。

感染的主要原因包括：

• 破裂的子宫腔与阴道相通，细菌易侵入。
• 大出血导致严重贫血或DIC，降低机体抵抗力。
• 腹腔或盆腔内的积血易感染。
• 手术切除或修补子宫时的有菌操作。
• 诊断期间的多次阴道操作。

此外，休克时间过长可能导致呼吸道感染，原因可能包括正常呼吸道防御机制受损或误吸。

3. 对产道及其他器官组织的损伤

子宫破裂可能对产道及腹腔、盆腔器官造成多种损伤：

• 手术干预前的损伤：包括子宫体、子宫下段、子宫颈和阴道的损伤，甚至可能涉及膀胱。
• 手术干预中的损伤：诊断和治疗过程中可能发生额外损伤，例如：
• 过多的阴道操作可能加重产道损伤。
• 开腹探查术可能误伤肠道或大网膜。
• 清理阔韧带血肿时可能损伤盆底血管、输尿管或膀胱。

4. 对胎儿的影响

子宫破裂对胎儿的影响主要表现在不同时间和程度的出血所致的损伤：

• 多数胎儿因缺氧或失血而死亡。
• 存活胎儿的围生儿发病率和病死率显著增加，远期并发症风险也较高。

结论

子宫破裂是一种严重的产科并发症，可能导致大出血、感染、组织损伤及胎儿死亡等多种危害。早期识别和及时处理是降低母婴风险的关键。

参考来源

• 美国国立卫生研究院（NIH）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库