前列腺增生伴结石：定义、成因与病理机制

什么是前列腺增生伴结石？

前列腺增生伴结石是指在前列腺增生的基础上，前列腺内出现结石的病理状态。这是一种常见于中老年男性的疾病，涉及前列腺组织的良性增生和结石的形成。

前列腺增生（BPH）的概述

前列腺增生症（BPH，Benign Prostatic Hyperplasia），旧称前列腺肥大，是老年男性中最常见的良性疾病之一。其主要发病原因与体内雄激素和雌激素的平衡失调有关。

病理机制

• 病变起源：主要起源于后尿道黏膜下的中叶或侧叶的腺组织、结缔组织及平滑肌组织。
• 增生特征：形成混合性圆球状结节，尤其以两侧叶和中叶增生最为明显。
• 压迫作用：增生的组织突入膀胱或尿道内，压迫膀胱颈部或尿道，导致下尿路梗阻。

临床表现

前列腺增生引起的梗阻会导致膀胱逼尿肌增厚，膀胱黏膜出现小梁、小室和憩室。长期排尿困难可使膀胱高度扩张，膀胱壁变薄，甚至引发膀胱输尿管反流。

前列腺结石的概述

前列腺结石是指在前列腺腺泡内形成的钙化物质。其确切形成机制尚不完全清楚，但可能与钙类物质在淀粉样体上的沉淀有关。

形成原因

• 淀粉样体：由核蛋白、少量脂肪和晶状嘌呤包围脱落的上皮细胞形成，随着年龄增长而增多。
• 无机盐沉积：磷酸钙、磷酸镁、碳酸钙、碳酸镁或草酸钙等无机盐在淀粉样体上沉积形成结石。
• 前列腺内尿液返流：尿液返流至前列腺导管内，导致结晶沉积。
• 腺体分泌物郁滞：前列腺增生后腺管扩张、分泌物滞留，增加结石形成风险。

流行病学

前列腺结石在儿童中罕见，而在成年人中随着年龄的增长发病率逐渐升高。

前列腺增生伴结石的临床意义

前列腺增生伴结石的联合存在可能加重排尿困难，增加感染风险，甚至引发慢性前列腺炎等并发症。因此，早期诊断和干预尤为重要。

总结

前列腺增生伴结石是一种常见的中老年男性疾病，其发病机制复杂，涉及激素失衡、腺体增生和结石形成等多种因素。了解其病理机制有助于更好地进行预防和治疗。

参考文献

• NCBI（美国国家生物技术信息中心）
• WHO（世界卫生组织）
• PubMed（医学文献数据库）