心肌酶谱五项意义
心肌酶谱五项的临床意义及应用
心肌酶谱的组成及其意义
心肌酶谱是临床上用于评估心肌损伤的重要指标，主要包含以下五项：
- 乳酸脱氢酶（LDH）
- 谷草转氨酶（AST），参考值：0-40 IU/L
- 磷酸肌酸激酶（CK）
- 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
- 谷丙转氨酶（ALT）
这些指标通过检测心肌细胞的代谢和损伤情况，帮助临床医生判断心肌梗死、心肌炎等疾病的发生和发展。
乳酸脱氢酶（LDH）的临床意义
乳酸脱氢酶（LDH）是一种重要的酶，广泛存在于心肌、肝脏、骨骼肌等组织中，其升高通常提示以下疾病：
- 急性心肌梗死
- 骨骼肌损伤
- 某些类型的肝炎（如病毒性肝炎）
- 白血病
- 肝硬化
- 阻塞性黄疸
- 恶性肿瘤（尤其是晚期）
在急性心肌梗死中，LDH水平通常在发病12-24小时后升高，48-72小时达到高峰，1-2周后恢复正常。
此外，恶性肿瘤晚期患者以及由恶性肿瘤引起的胸腹水中，LDH水平也会显著升高。
心肌酶谱与心肌梗死的诊断
心肌酶谱中的多项指标（如HBD、LD、AST、CK及CK-MB）在心肌梗死的诊断中具有重要意义。健康成人的血清LD/HBD比值通常为1.3:1.6，而心肌梗死患者的血清HBD活性升高，导致LD/HBD比值下降至0.8:1.2。
其他疾病中的心肌酶谱变化
心肌酶谱的变化不仅限于心肌梗死，还与以下疾病相关：
- 脑卒中急性期及急性脑血管病：心肌酶升高可能与脑组织损伤释放的酶有关，交感神经兴奋性增加，儿茶酚胺分泌增多，继而引发心肌损伤。
- 活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎等：这些疾病可导致心肌细胞和骨骼肌细胞的破坏，从而引起心肌酶升高。
- 肾炎、肺炎、白血病及某些恶性肿瘤：这些疾病同样可能导致心肌酶谱的异常。
心肌酶谱与肾功能的关系
慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病肾病等患者的尿液中LDH水平可达正常人的3-6倍。此外，尿毒症患者的LDH水平通常正常，但透析后可能升高，这与体内尿素水平较高有关。
总结
心肌酶谱五项在心肌损伤及多种疾病的诊断中具有重要意义，通过检测这些指标，可以帮助临床医生更准确地评估患者的病情。
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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