心肌酶谱的组成及其临床意义

心肌酶谱的五项指标

心肌酶谱是临床诊断中重要的生化检查项目，主要包括以下五项指标：

• 乳酸脱氢酶（LDH）
• 谷草转氨酶（AST）：正常范围为 0-40 IU/L
• 磷酸肌酸激酶（CK）
• 磷酸肌酸激酶同工酶（CK-MB）
• 谷丙转氨酶（ALT）

乳酸脱氢酶（LDH）的临床意义

LDH 的升高与多种疾病相关，以下是一些常见病症及其特点：

• 急性心肌梗死：LDH 在发病后 12-24 小时开始升高，48-72 小时达到高峰，1-2 周后恢复正常。
• 骨骼肌损伤、某些肝炎、白血病、肝硬化、阻塞性黄疸及恶性肿瘤等。
• 恶性肿瘤晚期及恶性肿瘤引起的胸腹水中 LDH 水平偏高。
• 慢性肾小球肾炎、系统性红斑狼疮（SLE）、糖尿病肾病等患者的尿液 LDH 水平可达正常人的 3-6 倍。
• 尿毒症患者的 LDH 水平在透析后可能升高，原因与体内尿素浓度较高有关。

心肌酶谱在心肌梗死诊断中的作用

心肌酶谱中的 HBD（α-羟丁酸脱氢酶）、LDH、AST、CK 和 CK-MB 对心肌梗死的诊断具有重要意义。

• 健康成人的血清 LDH/HBD 比值为 1.3:1.6。
• 心肌梗死患者的血清 HBD 活性升高，LDH/HBD 比值下降至 0.8:1.2。

心肌酶谱与脑卒中及其他疾病的关联

研究表明，心肌酶谱的异常不仅与心脏疾病相关，还可能反映其他系统性疾病的病理变化：

• 脑卒中急性期及急性脑血管病患者：心肌酶水平升高可能与脑组织损伤释放的酶有关，交感神经兴奋引起儿茶酚胺分泌增多，导致继发性心肌损伤。
• 活动性风湿性心脏病、病毒性心肌炎、皮肌炎、肾炎、肺炎等疾病：这些疾病可能引起心肌细胞、骨骼肌细胞及其他组织细胞的破坏，从而导致心肌酶升高。
• 恶性肿瘤和白血病：这些疾病也可能引发心肌酶的异常升高。

总结

心肌酶谱检查是诊断心肌梗死及其他疾病的重要工具，其结果能够帮助临床医生更准确地判断病情并制定治疗方案。

参考资料

• NCBI（美国国家生物技术信息中心）
• Mayo Clinic（梅奥诊所）
• UpToDate（临床医学数据库）