胎盘早剥：原因与预防

胎盘早剥是指在胎儿尚未娩出之前，正常附着于子宫壁的胎盘部分或完全剥离。这种情况可能对母婴造成严重的健康威胁，因此了解其原因和预防方法尤为重要。

胎盘早剥的主要原因

1. 血管病变

血管病变是导致胎盘早剥的重要因素之一，尤其是以下情况：

• 孕妇患有重度妊娠高血压综合征（妊高征）、慢性高血压或慢性肾脏疾病。
• 全身血管病变患者更容易发生胎盘早剥。
• 底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化可能引发远端毛细血管缺血、坏死，最终导致血管破裂出血。血液积聚在底蜕膜层形成血肿，从而使胎盘与子宫壁分离。

2. 机械性因素

外部或内部机械性因素也可能诱发胎盘早剥，包括：

• 腹部直接受到撞击或摔倒，尤其是孕妇腹部直接触地。
• 进行外倒转术以矫正胎位时操作不当。
• 脐带过短或脐带绕颈等情况。
• 分娩过程中胎先露部快速下降。
• 双胎妊娠时，第一胎儿娩出过快或羊水过多的情况下，羊膜破裂后羊水流出速度过快，导致子宫内压骤然降低，引发子宫突然收缩，从而导致胎盘与子宫壁分离。

3. 子宫静脉压突然升高

妊娠晚期或分娩过程中，以下情况可能导致子宫静脉压升高，从而引发胎盘早剥：

• 孕妇长时间取仰卧位，可能引发仰卧位低血压综合征。
• 巨大的妊娠子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少、血压下降。
• 子宫静脉瘀血或静脉压升高，可能引发蜕膜静脉床瘀血或破裂，最终导致胎盘部分或完全剥离。

预防胎盘早剥的建议

为了降低胎盘早剥的风险，孕妇应注意以下几点：

• 定期产检，尤其是高危孕妇（如患有妊高征或慢性疾病者）。
• 避免腹部外伤，注意日常活动的安全性。
• 避免长时间仰卧，适当变换体位。
• 在医生指导下进行胎位矫正等操作，确保安全。

结论

胎盘早剥是一种潜在的严重妊娠并发症，了解其原因和采取有效的预防措施可以显著降低风险，确保母婴健康。

参考文献

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• Mayo Clinic（梅奥诊所）