胎心监护：评估胎儿宫内状况的重要手段

什么是胎心监护？

胎心监护是胎心胎动宫缩图的简称，利用胎心率电子监护仪记录胎心率曲线和宫缩压力波形，以供临床分析。这一检测方法可以观察胎动和宫缩时胎心的反应，从而判断胎儿在宫内是否存在缺氧的情况。

胎心监护是评估胎儿宫内健康状况的主要手段之一。由于采用微波技术，这种检测方法对胎儿没有危害。

胎心监护的适用时间

• 正常妊娠：从怀孕第37周开始，每周进行一次胎心监护。
• 合并症或并发症：从怀孕第28-30周开始进行胎心监护。

胎心监护图形的组成

胎心监护图形主要由两条线组成：

• 胎心率曲线（上方）：
  • 正常波动范围：120－160次/分钟。
  • 胎儿小于20周时：胎心率较快，可达160-180次/分钟。
  • 胎儿较大时：胎心率相对较慢。
  • 短期可变性：胎心每跳与每跳之间的差异，正常变动范围为5-25次/分钟。
  • 胎动后：胎心率可短暂加快，高于160次/分钟，但会迅速恢复正常，表明胎儿健康状况良好。
  • 异常情况：胎心率超过160次/分钟或低于120次/分钟，心跳不规则、时快时慢或有间隙，均需引起注意。
• 宫缩压力波形（下方）：
  • 宫缩时：压力波形上升。
  • 非宫缩时：压力波形保持在20mmHg左右。

胎心监护的类型

• 产前监护（无应力试验）：观察胎动时胎心的反应，主要用于监测胎儿的健康状况。
• 产时监护（宫缩应力试验）：测试子宫胎盘的储备能力，评估胎儿在分娩过程中的耐受能力。

胎心监护的关键参数

在判断胎心监护图形是否正常时，主要参考以下三个参数：

• 基线率：胎心率的平均水平。
• 变异度：胎心率的波动范围。
• 周期性变化：胎心率随胎动或宫缩的变化情况。

总结

胎心监护是评估胎儿宫内健康状况的重要工具，能够及时发现潜在问题，为母婴安全提供保障。

参考资料

• 世界卫生组织官方网站
• 美国国家医学图书馆
• 中华妇产科学会官方网站