急性病毒感染的诊断与治疗指南

急性病毒感染若不及时治疗，大约70%～80%的患者可能面临致命风险，而幸存者常遗留严重的后遗症。早期诊断和及时治疗是降低病死率的关键。以下是针对该病的主要治疗方法，包括抗病毒治疗、免疫抑制剂治疗、全身支持治疗以及对症治疗。

1. 抗病毒化学药物治疗

1.1 阿昔洛韦（Acyclovir）

阿昔洛韦是一种第二代抗病毒药物，属于鸟嘌呤的衍生物。其作用机制是通过抑制病毒DNA多聚酶的活性，阻止病毒DNA的复制，从而抑制病毒结构蛋白的合成。该药物对HSV（单纯疱疹病毒）具有很强的抑制作用。

• 婴儿（大于6月龄）：推荐剂量为500mg/m²，每8小时静脉滴注一次，疗程为10天。
• 成人：推荐剂量为30mg/kg/日，分3次静脉滴注，疗程为14～21天。国际建议治疗时间为21天，若病情较重可延长治疗时间或再治疗一个疗程。

1.2 更昔洛韦（Ganciclovir）

更昔洛韦的抗HSV疗效是阿昔洛韦的25～100倍，具有更广谱的抗病毒作用且副作用较低。

• 推荐剂量：5～10mg/kg/日，静脉滴注，疗程为10～14天。

2. 免疫抑制剂治疗

2.1 干扰素及其诱生剂

干扰素是一组由细胞在病毒感染后产生的高活性糖蛋白，具有广谱抗病毒活性且对宿主细胞损害极小。

• 推荐剂量：60×10⁶IU/日，连续肌肉注射30天。
• 聚肌胞可诱导人体产生足量的内源性干扰素。

2.2 转移因子

转移因子可使正常淋巴细胞致敏并转化为免疫淋巴细胞。

• 推荐用法：皮下注射，每周1～2次，每次1支。

2.3 肾上腺皮质激素

对于病情危重、头颅CT显示出血性坏死灶以及脑脊液中红细胞和白细胞明显增多的患者，可酌情使用肾上腺皮质激素。

3. 全身支持治疗

全身支持治疗对重症及昏迷患者至关重要。主要措施包括：

• 维持营养及水、电解质平衡。
• 保持呼吸道通畅。
• 必要时给予静脉高营养。
• 加强生活护理，预防褥疮和呼吸道感染等并发症。

4. 对症治疗

对症治疗包括以下措施：

• 对高热患者进行物理降温。
• 使用抗惊厥药物。
• 镇静治疗。
• 脱水降颅压。

结论

早期诊断和综合治疗是降低急性病毒感染病死率和减少后遗症的关键，需根据患者具体情况制定个性化治疗方案。

参考资料

• 世界卫生组织（WHO）官方网站
• 美国疾病控制与预防中心（CDC）
• PubMed医学文献数据库