胎盘滞留：表现、原因及防治措施

胎盘滞留是一种产科并发症，如果未能及时处理，可能导致产妇大量失血，危及生命。因此，了解胎盘滞留的表现和原因，并在生产前做好预防措施，对于保障产妇健康至关重要。

胎盘滞留的主要表现

• 胎儿娩出后半小时以上胎盘未娩出：正常情况下，胎盘应在胎儿娩出后30分钟内排出。如果超过此时间仍未排出，可能是胎盘滞留的信号。
• 阴道持续出血：胎盘滞留可能导致子宫无法正常收缩，导致阴道出血不止。
• 排除其他病因：需排除凝血功能障碍、软产道裂伤等其他可能导致出血的原因。

胎盘滞留的类型及原因

根据胎盘滞留的具体情况，可分为以下几种类型：

1. 胎盘剥离不全：多见于子宫收缩乏力或子宫收缩不协调，导致胎盘部分与子宫蜕膜层分离，另一部分仍附着于子宫壁。这种情况会影响子宫全面收缩，导致部分子宫松弛，血窦开放，造成持续性阴道出血。
2. 胎盘剥离后滞留：胎盘虽然已完全从子宫壁剥离，但因子宫收缩乏力、产妇体弱、腹肌收缩不良或膀胱充盈等原因，胎盘滞留在子宫腔内，进一步影响子宫收缩并引发出血。
3. 胎盘部分残留：部分胎盘小叶或副胎盘残留于宫腔内，导致子宫收缩受阻，进而引发出血。

胎盘滞留的防治措施

• 产前评估：在产前进行详细的检查，评估子宫收缩能力和胎盘附着情况，发现潜在风险。
• 分娩过程监控：密切关注胎盘娩出情况，确保胎盘在胎儿娩出后30分钟内排出。
• 及时处理：若发现胎盘滞留，应立即采取手术或药物干预，避免失血过多。
• 术后护理：胎盘滞留处理后，需加强对子宫收缩的监测，必要时给予促进子宫收缩的药物。

相关数据与案例

根据世界卫生组织（WHO）的数据，胎盘滞留发生率约为3%-5%，是产后出血的重要原因之一。及时识别和处理胎盘滞留，可显著降低产妇死亡率。

结论

了解胎盘滞留的表现和原因，并在生产前后采取适当的预防和处理措施，是保障产妇健康的重要环节。

参考来源：世界卫生组织