心房颤动(简称房颤)是最常见的持续性心律失常,其病理机制主要是由于心房主导折返环引发的多发性小折返,导致心房的电活动紊乱。房颤不仅会引起患者的心慌、气短、胸闷、乏力等症状,显著降低生活质量,还可能加重原有的心力衰竭和心绞痛症状,甚至导致严重的并发症,如中风和偏瘫。
房颤的危害不仅限于症状层面,其更大的风险在于引发一系列严重的并发症。以下是房颤的主要危害及其相关背景信息:
流行病学数据显示,房颤患者的脑卒中发生率为2%~6%。在房颤患者中,75%的全身栓塞病例为脑动脉栓塞。导致脑栓塞的栓子主要来源于左心房和心耳部,其中75%来自左心房内附壁血栓,25%则是动脉粥样硬化斑块脱落所致。
约80%的周围动脉栓塞患者伴有房颤。房颤患者的心脏附壁血栓脱落后,随动脉血流进入体循环远端,可能引发急性动脉栓塞,导致肢体缺血、疼痛甚至坏死。
房颤患者右心的血栓脱落可能导致肺动脉及其分支的阻塞,形成肺栓塞。肺栓塞是一种高危急症,其病死率高达20%~40%,需要及时诊断和处理。
房颤的心室率与患者的心功能状态密切相关。当房颤伴随快速心室率时,特别是对于心功能较差的患者,会导致心排血量显著下降,进而引发组织器官灌注不足和急性淤血综合征,可能并发急性心力衰竭。
快速房颤时,心室率显著加快,导致有效心输出量减少和冠状动脉灌注量下降,可能引发心脏骤停,甚至导致心脏性猝死。
| 危害类型 | 发生率/比例 | 主要来源 |
|---|---|---|
| 脑动脉栓塞 | 2%~6% | 左心房附壁血栓(75%) |
| 周围动脉栓塞 | 80%伴房颤 | 心脏附壁血栓脱落 |
| 肺栓塞 | 病死率20%~40% | 右心血栓脱落 |
心房颤动是一种严重的心律失常,其危害不仅影响患者的生活质量,还可能引发一系列致命的并发症。早期识别和干预对于降低房颤相关的风险至关重要。