心房颤动的特征、诊断与分型解析

心房颤动（简称房颤）是一种常见的心律失常，通常发生在心脏病患者中。根据患者年龄和基础疾病的不同，房颤的发病原因有所差异：青年人群中，房颤多见于风湿性心脏病（如二尖瓣狭窄）；老年人群则主要与冠心病和高血压病相关。

房颤会导致心律不齐，进而引发心悸、胸闷等不适症状，还可能加重或诱发心绞痛、心力衰竭等严重并发症。此外，房颤患者（尤其是二尖瓣狭窄患者）容易在心房内形成血栓，从而增加动脉栓塞的风险。

心房颤动的心电图特征

心电图是诊断和治疗心房颤动的重要工具。以下是房颤心电图的主要特征：

• P波消失，取而代之的是f波（心房颤动波）。
• f波频率为350～600次/分，波幅大小不均，形态多样，间隔不等。
• QRS波群通常为室上性，但可能出现一定程度的变异。例如，当心室率过快时，可发生室内差异性传导，导致QRS波群增宽变形。
• 心室率极不规则，通常在100～160次/分之间。

心房颤动的分型

根据心电图特征和心室率的快慢，房颤可进一步分为以下两种分型：

1. 根据f波粗细分型

• 粗波型心房颤动：f波振幅>0.1mV，多见于风湿性心脏病（如二尖瓣狭窄）、甲状腺功能亢进性心脏病，以及心房扑动转为心房颤动的过程中。
• 细波型心房颤动：f波振幅≤0.1mV，常见于病程较长的风湿性心脏病、冠心病等患者。
• 扑动性心房颤动：又称不纯性扑动，表现为心房扑动与心房颤动的混合状态。

2. 根据心室率快慢分型

• 慢率性心房颤动：心室率≤100次/分，见于病情稳定的房颤患者、年轻健康人群的良性房颤、老年人迷走神经张力增高者，以及晚期心力衰竭患者。
• 快速型心房颤动：心室率为100～180次/分，多见于新近发生的房颤，尤其是伴有心力衰竭的患者。
• 极速型心房颤动：心室率>180次/分，常见于预激综合征伴房颤或奎尼丁转复房颤的过程中。此类型房颤容易导致心力衰竭加重、心肌缺血，甚至引发心室颤动。

总结

心房颤动是一种复杂的心律失常，其诊断和分型需要结合心电图特征和临床表现。早期识别和干预对于预防并发症和改善预后至关重要。

参考来源

• 中国心血管健康联盟官方网站 - https://www.chinacvd.org
• 中华医学会心血管病学分会 - https://www.cmacardiology.org.cn