心肌酶升高的常见原因及其临床表现

概述

心肌酶升高通常是心肌损伤的标志，常见于心肌炎和急性心肌梗死（简称心梗）。了解其病因、临床表现以及早期先兆症状，对于及时诊断和治疗具有重要意义。

心肌炎

定义与病因

心肌炎是指心肌的弥漫性或局限性炎症，可能由病毒感染、自身免疫反应或其他原因引起。

临床表现

• 症状轻重不一，部分患者可能无明显症状。
• 常见前驱症状包括发热、全身酸痛、咽痛、腹泻等。
• 严重者可能出现心悸、胸痛或心功能不全的表现。

急性心肌梗死

定义与病因

急性心肌梗死是由于冠状动脉血流突然中断，导致心肌缺血、坏死的急性病症。其主要病因是冠状动脉粥样硬化斑块破裂及血栓形成。

先兆症状

约2/3的急性心梗患者在发病前数天会出现先兆症状。

• 最常见的先兆是心绞痛，表现为胸骨后压榨性疼痛，可能放射至左肩、左臂、颈部或下颌。
• 其他症状包括上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急和烦躁等。
• 心绞痛可能为初发型，也可能是原有心绞痛突然加重，表现为发作频繁、疼痛程度加重、持续时间延长，且硝酸甘油疗效差。

伴随症状

• 恶心、呕吐、大汗。
• 心动过速、急性心功能不全。
• 严重心律失常或血压波动较大。

心电图特征

心电图可能显示ST段明显抬高或压低，T波倒置或增高。这些变化提示心肌缺血或损伤，应高度警惕心肌梗死的可能性。

早期干预的重要性

发现心肌酶升高的先兆症状后，及时进行诊断和积极治疗，可能帮助部分患者避免心肌梗死的发生。

结论

心肌酶升高是心肌损伤的重要指标，早期识别心肌炎和急性心梗的先兆症状，并采取适当措施，对于改善患者预后至关重要。

参考文献

• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）
• 美国心脏协会（AHA）
• 世界卫生组织（WHO）