概述

妊娠期急性脂肪肝（Acute Fatty Liver of Pregnancy, AFLP）是一种罕见但严重的妊娠并发症，通常发生在妊娠晚期（28-40周），尤其是怀孕35周左右的初产妇更容易受到影响。这种疾病起病急、病情变化快，若不及时治疗，可能导致严重的母婴健康风险。

发病率与危险性

妊娠期急性脂肪肝的发病率较低，约为每万名孕妇中1例（0.01%）。尽管如此，其严重性不容忽视。在1980年前，因急性脂肪肝导致的母婴双亡率高达95%。随着现代医学技术的进步，这一数字已显著下降，但母婴死亡率仍然高达80%。

高危人群

• 肥胖孕妇
• 患有妊娠高血压综合征的孕妇
• 有急性脂肪肝家族史的孕妇

症状与诊断

妊娠期急性脂肪肝的症状包括恶心、呕吐、腹痛、乏力、黄疸等，严重情况下可能出现肝功能衰竭、凝血功能障碍甚至昏迷。确诊需要结合临床表现、实验室检查（如肝功能异常、凝血功能障碍）以及影像学检查。

治疗与管理

一旦确诊妊娠期急性脂肪肝，应立即采取措施，包括终止妊娠（通常通过剖宫产）以挽救母婴生命。同时，患者需接受综合治疗，如支持性治疗、纠正代谢紊乱和防治并发症。

预防建议

• 定期产检，密切监测孕期健康状况
• 控制体重，避免肥胖
• 管理妊娠高血压等相关疾病
• 保持健康的生活方式，包括均衡饮食和适量运动

总结

妊娠期急性脂肪肝虽然罕见，但其严重性要求孕妇及医疗团队高度重视，做到早发现、早诊断、早治疗，以降低母婴死亡率。

参考来源

• 美国国家医学图书馆（NCBI）
• 世界卫生组织（WHO）
• UpToDate医学数据库