多胎妊娠的风险与注意事项

背景信息

多胎妊娠是指一次妊娠中同时孕育两个或多个胎儿的情况。近年来，由于辅助生殖技术的广泛应用，如促性腺激素或绒毛膜促性腺激素的使用，多胎妊娠的发生率显著增加。然而，多胎妊娠伴随着较高的风险，不仅对胎儿的存活率有影响，还可能危及母亲的健康。

多胎妊娠的主要风险

1. 不自然多胎妊娠的风险更高

通过药物诱导排卵可能导致“超多胎妊娠”，即一次妊娠中孕育三个或更多胎儿。这种情况不仅胎儿存活的概率较低，还会显著增加母体并发症的发生率。

2. 药物引起的多胎妊娠

• 促排卵药物可能导致多个成熟卵子同时释放，增加多胎妊娠的可能性。
• 卵巢可能因过度刺激导致黄体功能不足，进而影响子宫内膜的正常发育，可能导致孕卵着床失败。

3. 胎儿相关风险

• 双胎妊娠的流产率是单胎妊娠的2到3倍。
• 胎儿数量越多，早产的风险越高，且胎儿发育迟缓的程度也越严重。
• 羊水过多的发生率在双胎妊娠中为5%～10%，是单胎妊娠的10倍以上。

4. 母体健康风险

• 多胎妊娠的妊娠高血压综合征（妊高征）发生率是单胎妊娠的3倍，且发病时间更早，病情更严重。
• 双胎妊娠中约1.5%的孕妇可能出现前置胎盘。
• 分娩时容易发生子宫收缩异常，导致分娩时间延长。
• 产后可能因子宫收缩乏力而引发产后出血。

如何降低多胎妊娠的风险

为了降低多胎妊娠的风险，建议在辅助生殖治疗中严格控制促排卵药物的使用剂量，并在妊娠期间进行密切的产前检查。对于高风险的多胎妊娠病例，可考虑选择性减胎术以提高母婴安全性。

结论

多胎妊娠虽然可能带来喜悦，但其潜在的风险不容忽视，需在专业医生的指导下进行全面的评估和管理。

参考来源

世界卫生组织（WHO）
美国妇产科医师学会（ACOG）