什么是失血性休克？

失血性休克是一种因大量失血导致血容量显著减少，从而引发循环系统功能障碍的急性病理状态。这种情况通常会导致组织和器官缺血缺氧，甚至可能危及生命。

失血性休克的主要原因

• 外伤性失血：如交通事故、刀伤或其他创伤导致的血管破裂。
• 内脏出血：如胃肠道溃疡出血、食管静脉曲张破裂等。
• 手术中或术后出血：可能由于手术操作或凝血功能异常引起。
• 产科出血：如产后大出血、宫外孕破裂等。

失血性休克的临床表现

失血性休克的表现通常与失血量和速度相关，主要包括以下几点：

• 血压下降：尽管周围血管收缩，血压仍然持续下降。
• 心率加快：心脏试图通过加快跳动来维持血液循环。
• 皮肤苍白、湿冷：由于外周血管收缩，皮肤血流减少。
• 尿量减少：肾脏血流减少导致尿液生成减少。
• 意识模糊或昏迷：大脑缺血缺氧的表现。

失血性休克的发病机制

失血性休克的发病机制可以分为以下几个阶段：

1. 血容量减少：失血导致循环血量减少，心脏排出的血量下降。
2. 代偿机制启动：周围血管收缩，血液重新分布，优先供给心脏和大脑。
3. 代谢性酸中毒：组织缺氧导致无氧代谢增加，乳酸堆积引发酸中毒。
4. 细胞损伤：血管内皮细胞受损，蛋白和体液流失，进一步加重低血容量。
5. 多器官功能衰竭：持续的缺血缺氧最终导致多器官功能障碍。

失血性休克的并发症

失血性休克可能引发以下并发症：

• 感染性疾病：如肺炎、败血症等，由于肠道黏膜屏障功能受损。
• 凝血功能障碍：可能导致进一步的出血风险。
• 急性肾衰竭：由于肾脏长期缺血缺氧。

预防与治疗

预防失血性休克的关键在于及时处理出血原因，避免失血过多。治疗则包括补充血容量、纠正酸中毒、维持器官功能等综合措施。

结论

失血性休克是一种危及生命的急症，了解其发病机制和表现对于及时诊断和治疗至关重要。

参考来源

• 世界卫生组织（WHO）
• 美国国立医学图书馆（NCBI）
• UpToDate医学数据库