失血性休克的处理原则与应对措施

背景信息

失血性休克是因大量失血导致的急性循环衰竭，常见于创伤、大手术或某些疾病引起的出血。其核心病理机制是血容量不足，导致组织灌注减少，进而引发多器官功能障碍。如果不及时处理，可能会引发严重的后果甚至危及生命。因此，掌握失血性休克的处理原则对于医疗急救至关重要。

失血性休克的处理原则

以下是失血性休克出现后的处理原则和具体措施：

1. 密切监测生命体征

• 观察患者的血压、心率、呼吸频率等生命体征，记录早期震荡的表现。
• 让患者平躺，注意保暖，以防止体温下降。
• 提供氧气吸入，改善组织供氧。

2. 建立静脉通道并快速补液

• 迅速建立静脉通路，优先选择粗大的静脉。
• 补充晶体平衡液（如生理盐水或乳酸林格液）和血液制品，纠正低血压。
• 在有条件的医院，通过中心静脉压（CVP）监测引导输液策略。

3. 药物干预

• 在血压持续下降时，可使用血管加压药（如去甲肾上腺素）以维持血压。
• 使用肾上腺皮质激素（如地塞米松）改善心脏和肾脏功能。

4. 血气分析与酸碱平衡纠正

• 在抢救过程中，定期进行血气分析，监测动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）和pH值。
• 及时纠正酸中毒，必要时给予碳酸氢钠等药物。

5. 心脏保护与利尿治疗

• 在心力衰竭的情况下，使用强心药物（如多巴胺或多巴酚丁胺）以增强心肌收缩力。
• 联合使用利尿药物（如速尿20-40mg静脉滴注），必要时每隔4小时重复使用。

6. 预防感染

• 在抢救过程中，严格执行无菌操作，避免继发感染。
• 给予大剂量广谱抗生素（如头孢类或喹诺酮类药物），以预防感染性并发症。

总结

失血性休克的处理需要快速、精准和多学科协作，及时补充血容量、稳定血压、保护重要器官功能是抢救成功的关键。

参考来源

• 世界卫生组织官方网站
• UpToDate医学数据库
• 美国国家生物技术信息中心（NCBI）