心衰的临床表现

心力衰竭的诊断与临床表现

观察心力衰竭的临床表现，详细询问病史及全面体格检查对诊断心力衰竭至关重要。

心力衰竭的症状

• 左室相关特征：左室肥大，左室收缩末期容量增加，左室射血分数≤40%。
• 基础情况：有基础心脏病的病史、症状及体征。
• 呼吸困难情况：有或无呼吸困难，呼吸困难分为劳力性呼吸困难、端坐呼吸和阵发性夜间呼吸困难。
• 其他症状：体力下降、乏力和虚弱、液体潴留（水肿）等。

心力衰竭的体征

一般情况体征

• 新近发生心力衰竭的病人呈急性面容，通常营养状态好；慢性心力衰竭病人营养不良，有时甚至出现恶病质。
• 长期严重的体循环静脉压升高可引起眼球突出，严重的三尖瓣反流导致眼球和颈静脉收缩期搏动。
• 严重心力衰竭患者还可出现黄疸、发绀、颧颊潮红，每搏量降低导致脉压减小、肤色灰暗甚至血压降低，脉搏快而细，另有交感活性增高的表现。

以左心衰为主的体征

肺部啰音。

以右心衰为主的体征

• 体静脉压升高，肝颈静脉反流征阳性。
• 淤血性肝肿大、水肿、胸腔积液、腹水、发绀、神经系统症状。

心脏的体征

主要为原有心脏病表现，包括心脏扩大、奔马律、交替脉、P2亢进和收缩期杂音。

综上所述，了解心力衰竭的临床表现对于准确诊断该疾病具有重要意义。

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