非霍奇金淋巴瘤（NHL）的症状与表现

非霍奇金淋巴瘤（Non-Hodgkin Lymphoma，NHL）是一种常见的淋巴系统恶性肿瘤，其症状多样且复杂。以下从局部表现和全身表现两方面详细解析NHL的临床特点。

1. 局部表现

NHL在局部的症状表现通常较为显著，主要包括以下几个方面：

1.1 淋巴结肿大

• 特点：无痛性、渐进性增大。
• 浅表淋巴结肿大：多见于颈部、锁骨上、腋下部位。
• 深部淋巴结肿大：常见于纵隔、腹膜后、肠系膜部位。
• 病变分布：受侵犯的淋巴结部位常表现为跳跃性分布，无固定规律。
• 压迫症状：部分淋巴结迅速增大时可能引发局部压迫症状，伴随肿胀和疼痛感。

1.2 淋巴结外器官受侵犯

• 常见部位：胃肠道、皮肤、骨髓、中枢神经系统。
• 其他易受侵犯部位：甲状腺、骨骼、生殖系统、鼻腔等。
• 表现形式：淋巴结外器官受侵犯可以与淋巴结病变共同存在，也可单独存在，临床表现复杂多样。

1.3 鼻腔病变

• 常见病理类型：鼻腔NK/T细胞淋巴瘤和弥漫大B细胞淋巴瘤。
• 早期表现：局限于一侧鼻腔下鼻甲部位，症状包括鼻塞、鼻出血、局部黏膜溃疡。
• 进展期表现：可能侵犯对侧鼻腔或邻近组织和器官，引发耳鸣、听力下降、咽痛、声嘶、面颊部肿胀等症状。
• 严重后果：肿瘤侵袭可破坏骨质，导致鼻中隔或硬腭穿孔等症状。

2. 全身表现

在淋巴结肿大之前或同时，NHL患者可能出现多种全身症状：

2.1 发热

• 特点：多数患者出现发热，但持续时间、温度高度及周期性变化因人而异。
• 诊断：部分患者需通过病理检查确诊，发热可能持续数月。

2.2 盗汗与消瘦

• 原因：机体免疫功能衰退及肿瘤进展，伴随发热等消耗性因素。
• 表现：患者常有多汗、夜间盗汗及体重进行性下降。

2.3 皮肤瘙痒和皮肤病变

• 发生率：13%～53%的患者可能出现皮肤表现。
• 表现形式：糙皮病样丘疹、带状疱疹、全身性疱疹样皮炎、皮肤色素改变、结节红斑等。
• 后果：部分皮肤损害可能长期破溃、渗液，易合并感染，导致发热。

2.4 腹部表现

• 常见病变部位：肠系膜、腹膜后淋巴结，以及胃肠道。
• 症状：腹部饱胀感、腹痛、消化不良、腹部包块、消化道出血等。
• 急腹症表现：可能出现肠梗阻、肠穿孔等。
• 肝脾肿大：较为常见，多因肝脾受侵犯所致。

结论

非霍奇金淋巴瘤的症状复杂多样，早期诊断和治疗对于改善患者预后至关重要。

参考来源

• 美国癌症协会：非霍奇金淋巴瘤
• 梅奥诊所：非霍奇金淋巴瘤