低血糖的紧急处理与缓解期治疗指南

一、紧急治疗

1. 自救措施

当患者确认出现低血糖症状时，应立即采取以下措施：

• 迅速进食含20-30克糖类的食物（如糖果、果汁）或饮用糖水。
• 无需在每次发作时都进行血糖检测，但如果无法确认是低血糖，应快速进行血糖检测，或前往附近医院急诊。
• 如果患者低血糖严重，无法自行进食时，亲友应协助其进食糖类食品；若患者丧失吞咽功能且备有高血糖素，可由亲友注射1毫克高血糖素。
• 若自救后症状未改善，或出现严重症状（如神志不清、抽搐、胸痛、低血压等），应立即送往医院急诊救治。

2. 院内抢救

对于在医院急诊的低血糖患者，需采取以下措施：

• 在留取标本或进行快速血糖测定后，立即补充葡萄糖。若患者症状迅速缓解或昏迷患者恢复意识，通常可确认低血糖诊断。
• 静脉注射50%葡萄糖40毫升，并继续静脉滴注10%葡萄糖液以维持血糖水平，防止复发。
• 对于因氯磺丙脲或格列本脲引起的低血糖，需持续补糖至少2-3天。
• 若静脉注射困难，可肌内或皮下注射1毫克高血糖素（儿童剂量为15微克/千克），随后尽快建立静脉通路。高血糖素通常在10-15分钟内起效，作用持续约1-2小时。

二、缓解期治疗

在低血糖纠正后，应及时采取以下措施以防止并发症和复发：

• 治疗可能出现的并发症，如心血管问题、神经系统损伤等。
• 重新评估并调整胰岛素或口服降糖药的剂量，以避免药物过量导致的低血糖。
• 查明并去除诱因，例如不规律饮食、过量运动或药物相互作用。
• 加强患者教育，指导其正确识别低血糖症状及自救方法。

三、结论

低血糖是一种需要迅速处理的急症，通过及时的自救和医疗干预，可有效避免严重后果，并通过调整治疗方案和生活方式降低复发风险。

参考来源：

• 中国糖尿病协会官方网站，低血糖急救指南，https://www.diabetes.org.cn/
• 《中华医学杂志》相关文献，低血糖的诊治进展。