小儿过敏性紫癜的症状
小儿过敏性紫癜的临床表现与症状分析
过敏性紫癜是一种常见于儿童的系统性小血管炎，其主要表现为皮肤紫癜、消化道症状、关节症状及肾脏症状，同时可能伴随其他系统受累的症状。以下是对其临床表现的详细分析：
1. 皮肤症状
皮肤紫癜是过敏性紫癜的主要表现，以下是其特点：
- 分布：多见于下肢远端，尤其是踝关节周围，可见于臀部、上肢，面部和躯干部较为少见。
- 形态与颜色：初期表现为小型荨麻疹或粉红色斑丘疹，压之褪色；随后颜色加深，形成红斑，中心出现点状出血，逐渐变为暗紫色，即紫癜。紫癜可融合成片，最终变为棕色后消退，不留痕迹。
- 其他皮疹类型：可能出现多形红斑和结节性红斑。
- 血管神经性水肿：可见于头部、眼睑、唇部、手足、肾及会阴部，肿胀处有时伴压痛。
2. 消化道症状
消化道症状是过敏性紫癜的常见表现，约三分之二的患儿会出现以下症状：
- 腹痛：最常见，表现为严重绞痛，常发生于脐周，但也可能出现在其他部位，伴随压痛。
- 呕吐与血便：腹痛后可能出现呕吐，严重者可见血水样大便，吐血少见。
- 误诊风险：在皮疹出现前，易被误诊为急腹泻，部分患者甚至因此接受剖腹检查。
- 并发症：少数患者可能并发肠套叠、肠梗阻、穿孔及出血性坏死性小肠炎。
3. 关节症状
约半数患儿会出现关节受累，主要表现为：
- 症状：多发游走性关节痛或关节炎，以下肢关节（如膝、踝、肘、腕等大关节）肿痛最为常见，活动受限。
- 病程：关节腔可能有积液，但通常在数月内症状消失，不留后遗症。
4. 肾脏症状
约三分之一的患儿会出现肾脏受累，特点如下：
- 发病时间：肾炎通常在紫癜出现后2～4周发生，也可能在皮疹消退后或疾病静止期出现。
- 表现：包括肉眼血尿或显微镜下血尿，伴随蛋白尿、管型尿、高血压及水肿，称为紫癜性肾炎；少数患者表现为肾病综合征。
- 预后：多数患儿可完全恢复，少数可能发展为慢性肾炎，甚至死于慢性肾功能衰竭。
5. 其他症状
混合型病例可能涉及其他系统，具体表现包括：
- 中枢神经系统：可能出现昏迷、视神经炎、蛛网膜下腔出血、格林巴利综合征、肢体抽搐等。75%的患儿脑电图异常，通常在6～20个月内恢复正常。
- 心血管系统：重症病例可能因心肌缺氧、缺血引起心电图暂时性异常。
- 其他并发症：偶见急性胰腺炎、睾丸炎、肺出血、颅内出血（可导致惊厥、瘫痪、昏迷、失语）及其他出血表现（如鼻出血、牙龈出血、咯血、睾丸出血）。
- 循环与呼吸系统：可能发生心肌炎、心包炎、喉头水肿、哮喘及肺出血。
结论
过敏性紫癜是一种多系统受累的疾病，其临床表现多样，早期识别和干预对于改善预后至关重要。
参考资料
* 本文所涉及医学部分，仅供阅读参考。如有不适，建议立即就医，以线下面诊医学诊断、治疗为准。
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