1.1 饮食欠缺

中医认为，人体所需的各种营养主要依靠饮食摄入。如果饮食摄入不足，可能导致营养缺乏。例如，生活贫困者因饮食质量低劣而导致营养不足，或孕妇和婴幼儿因营养需求增加而出现相对不足，最终引发疾病。

1.2 饮食偏颇

人体需要从多种食物中获取全面的营养。如果长期偏食、素食或挑食，可能导致某些营养素的缺乏，进而引发疾病。

1.3 脾胃虚弱

中医认为脾胃是“后天之本”，负责食物的消化吸收和气血的生化。脾主运化，胃主受纳，两者共同完成升清降浊的功能。如果脾胃虚弱，运化失调，可能导致营养吸收障碍，进而引发疾病。

西医认为，巨幼细胞性贫血的主要病因是叶酸或维生素B12的缺乏，具体表现为以下几个方面：

2.1 叶酸缺乏

• 摄入不足：叶酸的日需求量为200-400μg，人体内储存量仅够维持4个月。如果饮食中缺乏新鲜蔬菜，或过度烹煮、腌制食物，可能导致叶酸丢失。此外，酗酒者因乙醇干扰叶酸代谢，也常出现叶酸缺乏。
• 需求增加：孕妇、儿童、青少年以及慢性溶血、白血病、肿瘤等患者的叶酸需求量增加。如果补充不足，易出现叶酸缺乏。
• 药物影响：如甲氨蝶呤、氨苯蝶啶等药物可抑制叶酸代谢，影响其生成与利用。
• 其他原因：如先天性缺乏相关酶（如5,10-甲酰基四氢叶酸还原酶）或重症监护病房（ICU）患者的急性叶酸缺乏。

2.2 维生素B12缺乏

• 摄入减少：维生素B12的日需求量为0.5-1μg，储存量约为2-5mg。素食者、老年人或胃切除患者因摄入不足或胃酸分泌减少，可能在10-15年后发展为维生素B12缺乏。
• 内因子缺乏：萎缩性胃炎、全胃切除术后或恶性贫血患者因缺乏内因子，导致维生素B12吸收障碍。
• 胰腺功能不足：严重胰腺外分泌不足可能影响维生素B12的吸收，因胰蛋白酶不足无法释放维生素B12与内因子结合。
• 小肠异常：小肠内细菌或寄生虫过多（如鱼绦虫感染）可能与人体竞争维生素B12，导致吸收不良。
• 其他原因：如先天性转钴蛋白Ⅱ缺乏或接触氧化亚氮（麻醉剂）等，也可能影响维生素B12的利用。