关宏岩：今天下午有幸跟各位分享运动与儿童早期发展的一些相关研究的相关的进展。有幸听到穆主任介绍孩子吃的事，大家知道吃不光是孩子，是我们每个人生活当中非常重要的。今天给大家分享运动的话题，在我们整个人的健康方面，人的发展方面又占据什么样的地位，我希望可以通过今天给大家的分享，人大家也看一下，运动在整个儿童的早期发展当中究竟有什么样的重要的意义。
今天的话题20分钟的时间给大家从四个方面进行介绍，首先介绍一下根据目前的一个科学的研究的进展，我们对儿童，或者是这个早期运动它的一些重要性到底有哪些科学的发现。
第二个方面想从儿童早期的运动到底对儿童的健康有哪些重要的影响，包括哪些系统、发育整体层面的影响我们进行一些分享。
第三个方面就是从我们现实生活当中，其实家庭或者是父母是非常需要我们专业人员给予相关的指导，在儿童运动方面，我们有哪些可以指导推荐给家长的，积极运动方面的干预，或者相关的指导。
最后我们也想从我们团队目前在早期运动监测方面的一些发现和对未来儿童早期运动未来的展望跟大家进行分享。
首先大家都知道对儿童的健康来说，除了吃、睡，另外一个必不可少的内容就是要活动，运动在一定范围内给它进行更大范围的概念，就是身体活动，过去一些年当中我们可以看到国家居民的营养状况，包括儿童营养状况得到了很大的改善，问题出现在运动方面，大家有目共睹，在座的各位，今天是整个一天都在我们论坛上，大家想想我们坐的时间内有多少，连续一个小时，超过一小时一直不动，基本上坐的姿态的情况下要有多长时间。运动的缺乏其实在过去我们经济发展的这30年当中，运动量的快速下降已经凸显出来了。
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如何应对这种运动缺乏带来的一些健康的影响，那么包括我们也关注到对儿童的影响，这个是我们2017年发表在专业期刊上的全国的一项学龄前儿童超重肥胖率调查的结果，这个结果我们生活当中身边小孩子上幼儿园节，超重肥胖大家看不出来那么多，但是大家关注一下这里面的结果，在北京，包括尤其在当时的浙江，包括广州，超重和肥胖的孩子的整体的发生率都超过30%，也就是三个幼儿园的孩子有一个，要么是超重，要么是肥胖，这个问题运动缺乏的影响不仅是我们成人我们自身可以感受到的，而且也深刻的影响到我们现在儿童的水平上，也反映到我们养育环境当中对运动的认识或者观念需要我们在很多的儿童保健的工作当中进行这方面的传输。
对于运动的定义来说，刚刚给大家介绍过，单纯的运动一般是指专门去跑步，我要游泳，我要去跑十公里，我要专门去健身房骑健身车，目前对儿童这方面的运动的一个概念把它更为外展了一下，更愿意把它称作身体活动。
身体活动概念带给我们的重要一个信息由于骨骼肌肌肉活动能够引起的导致能量消耗增加的任何形式身体活动。大家可以看到这个图片，这几个分类，身体活动占的生活当中最大的比例的范围。再往下发展我们可以进行专项的，跟爱好，我的喜欢还有个人目的进行专门的锻炼，这是刚才提到的，我们可以做拳击，我们可以做一些其他的一些高强度的一些有氧的运动，这个是生活当中另外一个关联的形式。
最后发展到我们生活当中有一部分是运动员，竞技类自运动是运动员需要专门运动形式的运动的方式。所以从这一方面来说是我们目前对身体活动整体的概念。
我们运动也有一个金字塔，这个金字塔当中可以看到塔尖是我们推荐我们当然在日常生活当中尽可能的减少的，这行为主要包括什么？就是大家可以看到沙发上看电视，大家都在看手机，玩平板，对孩子依然如此，这一类的静态活动和电子屏幕时间的减少是目前我们在运动当中更为希望给家长传达和传递的。
从身体活动的分类来看，我们目前根据身体活动强度有以下四组分类，第一种分类是对应于静态的活动，对应的是一个久坐行为，更多的孩子比如看一些电子屏幕，包括读书、画画，这些时间都会界定为孩子的静态活动时间。我们希望能够减少孩子的整个行为。
在身体活动的其他强度方面分三种强度，包括轻度、中度和剧烈的身体活动，身体活动也是从国外的单词引进来的，我们引进来的时候我们更愿意翻译成身体活动，在体育这个专业来说一开始我们称之为体育活动，两者的内涵是一致的。
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这些年大家可以看到一些研究的方向，已经告诉我们，儿童运动对儿童健康都有重要的影响，如果更好的动，能够让孩子有更好的社会的这个发展，运动能力的这个更好的发育，同时身体代谢能够更好的调用，这样孩子的超重的肥胖可以进行有效的预防和降低。
久坐行为如果不动，他带来的影响就会对孩子首先，就是超重肥胖的机率大大增加，另外这部分孩子在社会心理的健康还有认知发育水平方面也会面临潜在风险，从动和静两方面对儿童早期运动提出更高要求。
整体来说，就像我们之前家长，因为我也是一名儿童保健医生，面对很多家长的时候，给我们很多诉求就是我孩子怎么吃能吃的好，其实大家都知道家长很重视孩子的吃，但是我希望在我们如何跟家长进行这方面儿童运动重要性的这些观念或者知识的一些传递之后，我相信我们家长来到我们的身边可能会跟我们说，我孩子究竟怎么会动，会对的更好，我不想我孩子成为小胖墩，这个让运动成为养育文化也靠我们在儿童运动的最深层次的理解和后面的工作当中能够让我们的同行听到，让家长、让孩子们发生这方面的改变。
因为运动的重要性，世界卫生组织把儿童运动促进这方面工作纳入一个重点的健康领域的工作内容，因为在整个2010年的运动有益健康全球建议当中明确提出，运动缺乏导致造成的全球死亡的主要因素排名当中它排在第四位，危险等级非常高，所以希望提倡我们全民进行儿童运动的促进。儿童青少年身上依然存在运动缺乏的现状，尤其在我们之前的一些城市对青少年调查当中身体活动缺乏非常普遍的。
这张图当中给大家总结了运动对儿童的健康带来哪些有益影响，这方面包括大脑认知，包括社会心理，包括运动的发育，以及对他的骨骼肌肉发展的变化，还有对心脏、高血压、慢性病的影响，还包括我们现在大家儿保最为常见的超重肥胖的问题。
整个对运动的系统了解当中，第一个想跟大家分享的是目前对于运动对他的重要的意义在于，以往我们都知道运动可以带来心肺功能改变，这是基本的运动能达到的一个改变的变化。近来脑学科研究越来越多向我们展示运动对脑神经系统的改变，对于认知系统发育的促进，已经得到了更多的科学研究的证实。
而且在整个研究过程当中也有一些重要的发现，第一个发现就是脑源性的神经营养因子，它在运动的大脑当中获得显着提高，原来运动可以促进海马体当中的BDNF的增加，由此证明运动通过这种机制改变它的认知水平的。
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第二个运动带来的一个好处，对神经系统的影响，就内啡肽，大家对内啡肽的影响不知道有没有一些，我们把内啡肽称之为一种天然的镇痛剂。运动究竟它有没有，我们观察爱好健身的朋友，每天进行十公里跑步的这个人，如果有一天让他突然停下来，他会非常难受，从这一点来说，这个运动已经让他成瘾了，什么物质发生重要的作用，让他有难受的感觉，运动的过程当中产生的内啡肽水平的增高，因为你停止运动之后，内啡肽水平相对不足，人就感觉到不舒服，所以在这个脑神经研究当中已经有这方面科学的结果给我们展示。
正因为大家对运动、对大脑的整个健康影响的作用认识不断的提高，2012年美国精神病学会将运动正式纳入情绪障碍的一种治疗方法之一。他认为如果让一个人长跑1600米，就能够达到我们临床上极少剂量的百忧解和利他林的效果。
第二个对运动的认识大家有一个感受，爱运动的孩子我们会说你这个孩子体质太差你去动动以后就不爱生病了，为什么运动就能够让这个人他的一些免疫水平可以得到提高？是因为在这个过程当中，通过运动他的体内的淋巴细胞转换率得到提高，白细胞的数量增多，同时大家也知道运动刚才当中对心肺能力功能的训练，让呼吸道抗感染能力得到增强，预防的角度我们愿意把运动锻炼看作人体非特异性免疫的重要手段。
对于运动可以减少成年之后慢性心血管疾病的风险已经得大了大量的研究证实，儿童的运动改善效果方面已经发现了对心肺功能的影响，无论是肺活量都得到了改善。
第四方面运动对于骨骼和肌肉系统的影响是什么。不经常锻炼的孩子体质成分方面，脂肪含量得到增加，成分影响上非常明显。另外一个就是如果是经过有系统的体育锻炼对孩子的身高得到促进作用，这一方面也有一些研究结果，如果是经过这样的更多的身体活动这种锻炼的话，孩子的身高确实比不锻炼，男孩一般会增加1-2公分，女孩会增加2-3公分，效果更明显。
再说到运动另外一个好处，大家知道生活当中有些孩子就是不爱吃东西，我们儿保医生想了很多办法，我们常规有一个建议就是让孩子动一动，动的少，为什么动的多可以更促进食欲，有助于消化系统，运动过程当中胃肠的蠕动会增强，我们动的时候对胃有按摩的作用，对消化系统的影响也得到显着的证实。
最后一个大家现在也知道我们除了对儿童的超重肥胖目前非常关注，另外一个非常关注的话题，尤其今年非常的关注，为什么我们国家的孩子有这么多近视率的发生，这个受哪些因素的影响，跟运动有什么关系，大家通过这方面的结果有证实，目前充分证据就是如果这个孩子有足够的阳光照射的户外活动时间的话，可以预防儿童近视发生关键的因素，这个因素当中让儿童每天有充足的户外运动时间是很重要的一个因素。
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另外，我们在室内的时候还有一个显着的影响，以前我们大家都知道，一个爸爸妈妈最头疼的问题就是让孩子看电视，现在成为我们更多的这个时期的家长操心的问题是什么？是希望孩子远离手机和平板。现在有一些眼科发现告诉我们，确实是看电视对于视力的影响，比苹果手机和平板好一些，生活当中如何减少屏幕时间非常重要，所以在这个领域我们大家也都在从运动个体差异上来看，在运动的过程当中，运动个体差异呈现上面遗传起到很大作用，运动原因和运动员天生的天赋在里头，在其中我们希望能够发生一些养育当中的作用什么？是我们发现运动既受遗传环境影响，同时运动作为一种环境因素在影响着儿童后面的发育本身，他可以跟环境相互作用，作为表观遗传在影响儿童整体发展，所以对遗传方面我们也在做一些研究。
这个领域当中，目前我们团队在发布的国内首部的学龄前儿童运动的指南，希望明年可以在专业期刊上正式发表，这是2019年4月份世界卫生组织发布0-5岁儿童24小时的身体活动、久坐行为和睡眠指南。
整体的概念来说目前对于这方面的意见来说，集中在以下几点，每天身体活动时间累计希望达到180分钟，三个小时，中等强度以上学龄前阶段不少于60分钟，屏幕时间在2岁以下不建议有屏幕时间，2岁以上，在小于一小时，而且越少越好。
在我们健康中国2030规划纲要当中明确提出了要建立完善针对不同人群，不同环境，不同身体情况的运动。这是对我们儿童保健专业人员的非常大的推动力，我们希望在儿童的运动监测运动评估方面更好的引导我们的孩子们更好的动起来。
评估的领域，我们现在最大的是借助两个手段，一个是问卷调查，我们方便大样本的调查，目前我们团队在使用可穿戴的设备进行测量。希望尽快可以为临床提供这方面的服务，目前在这个领域我们有一些新的产出，在我们监测过程当中也开展了系统监测的工作，也得到了一些有利的结果。
主要的结果给大家说一下，发现在学龄前期的孩子身上，电子屏幕时间发现会影响到学龄前期儿童肥胖。还有一个爸爸们要小心，爸爸出现超重肥胖，孩子出现超重肥胖的危险更高。另外研究结果显示，每天屏幕时间大于一个小时的的话，这个孩子出现超重肥胖的机率更大。
我们同时也在学龄前身体活动与脑执行功能的研究当中，发现高强度身体活动的时间跟脑执行功能的测试相关，后期希望在这个领域进行进一步的挖掘，同时我们团队研发了这个学龄前儿童的运动问卷，希望明年进行全国的研究，更好服务临床。
最后在儿童整体的运动的领域来说，对于儿童运动的早期来说非常关键的时期，不仅是因为是基本运动技能的重要时期，这个是两周岁的孩子在整天活动的一天的轨迹图，整个活动是杂乱无章的，另外一方面告诉我们一个信息，孩子天生是好动的，但是我们更为重要的是什么？我们要给他提供能够满足他动的环境，养育环境的给予，我们生活当中大家关注到我们在社区、儿童活动场地的配置上面，我们活动引导方面有很多工作，希望大家在今后工作当中进一步完善，希望通过我们大家一起的共同努力，能够帮助我们的孩子早期都能更好的活跃起来，动起来，让他们更好的玩的好，更健康。谢谢大家。
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