这是我们研究所在2000年到2014年在山西省吴县开展了以人群为基础的检测，我们的数据显示叶酸在，因为我们检测期比较长，前面表的检测期是28周之后的，我们检测还包括了28周之前的，在28周之前的叶酸患病率比28周后比远远高的，总的趋势是下降，但是在2014年的数据是万分之31.5，刚才我们看到那是万分之二。所以神经管缺陷的流行问题虽然逐年下降，但还是不容忽视的。这是我们研究所在1993年到1995年与美国CDC对中国的南北方叶酸增补预防神经管缺陷进行了大型的，以社区人群为基础的单位实验，就是对于婚检的妇女，或者孕检的妇女，建议她每天补0.4毫克的叶酸，一直到孕满三个月，我们一共募集了2478315名妇女，与没有补叶酸的妇女相比，在北方补了叶酸的妇女，神经管发病率是降了85%，而在南方降了41%。
刚才说的是补叶酸和神经管缺陷的关系，有研究发现母体的静脉血存在叶酸手提抗体，这个抗体和叶酸受体结合，阻断了叶酸的吸收。当抗体封闭了受体，叶酸就不能正常的进入细胞。我们最近研究发现，母体，孕期母体血浆里是存在这个抗体的，抗体的水平和神经管缺陷的发生风险是显着相关。
唇腭裂，唇腭裂是我们目前比较常见的一种先天性畸形，在全球的发病是每一万出生里面有15.2。因为唇腭组织，负责闭合的大部分组织是来源于神经管的细胞，因为神经管缺陷和叶酸有关，所以唇腭裂也和叶酸挂上关系。孕期叶酸增补可以降低唇腭裂的发生风险。叶酸还与先天性心脏病、泌尿道缺陷等发生风险是有关的，但是因为研究比较有限，而且经常有争议的研究出现，所以这些都还没有确凿的正确。
另外叶酸与其他的疾病，具有红细胞性贫血，脑叶酸缺乏症，心脑血管性疾病，比如说高同型半胱氨酸血症，脑卒中，冠心病，乳腺癌、结直肠癌还有胃癌，还有神经系统的疾病，叶酸都和这些有关系，这些疾病绝大部分是成年疾病，不在我们今年的讨论范畴。但是我想这些疾病在发育早期胎儿有没有出现叶酸的缺乏？目前没有研究，可能或多或少有一些关系，有待进一步的研究确证。
叶酸的补充和叶酸强化，各个国家的政府的卫生部门都提出了预防神经管缺陷的建议，中国原卫生部建议所有的新婚或准备怀孕的妇女，应在孕期至少一个月到怀孕后三个月每天服务400微克的叶酸之际也安防神经管畸形的发生。美国和加拿大都是这样的，要增补400微克的量。
如果遵循这些建议，叶酸补充剂是提升女性叶酸状态的非常高效的方法，但是很少有女性在怀孕前和怀孕初期按照建议服务叶酸，母体的叶酸水平通常不能达到保护性的程度，因此一些国家就出现了叶酸强化政策，主要载体是谷物面粉，至今全球有80多个国家来颁布了强制性的强化，英国和爱尔兰比较保守，对潜在的健康风险比较担忧，采用了自愿强化的政策，美国的FDA从1998年就开始强制性强化，加拿大也是。强制性叶酸强化项目增加了人群叶酸的总深入量，提高了血液中叶酸的平均浓度，邮递降低了NTDs发生率。自愿强化的效果弱一些。
