由于携带药物致聋基因突变的孩子,跟没携带的孩子,表面看上去并没有两样,没有外部病症,听力也没有问题,因而通过新生儿听力筛查并不能检查出来,可一旦使用了氨基糖甙类抗生素,就会导致严重的听力障碍,乃至耳聋。更为危险的是,新霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、西梭霉素、庆大霉素等氨基糖苷类抗生素,由于抗菌广、杀菌快,在各类疾病治疗上被广泛使用,包括平时的感冒发烧,都会用到。
上月,昆明的一位家长给孩子服用感冒通,结果造成孩子药物中毒,被送往医院急救;月初,浙江一个三岁女孩因为发热,家长给其服用清热解毒冲剂后,同样出现了重度药物中毒……
我国药品不良反应监测中心数据显示,2012年我国儿童用药不良反应率为12.9%,新生儿更高达24.4%,相当于每八个儿童就有一个,每四个新生儿就有一个,因为用药不当发生不良反应,造成肝肾功能、神经系统等损伤。
儿童发生药物性中毒,非常重要的原因是,孩子自身对该药物成分代谢较慢,导致药物在其体内存留时间长,引起蓄积,发生中毒。孩子对某种药物成分的代谢“能力”,取决于他的基因型。每个孩子由于基因型不同,药物的代谢能力各不一样。
研究表明,大部分的药物,主要通过肝脏、肠道中的人体细胞色素P450家族酶(CYP450)实现代谢。CYP450有两大特征:一个是既可减少药物的毒性,也可催化药物生成毒性更强的化合物,导致肿瘤、出生缺陷和其他不良反应;另一个是既可加快药物的代谢,也可以抑制、减缓药物的代谢。
造成以上特征的关键,在于肝脏的细胞色素P450,将药物转为易溶于水的还是难溶于水的化合物。如果是易溶于水的就代谢快、排泄快、减少药物毒性;难溶于水的则代谢慢、排泄慢,造成药物堆积,增加药物毒性,发生严重不良反应。这就解释了为什么使用标准剂量药物,有的孩子有疗效,有的不但达不到预期疗效,而且还表现出严重的毒性反应。
CYP450 拥有数量非常庞大的基因型(丰富的多态性),不同基因型决定的药物代谢类型,大致可分为:1、超快速代谢型;2、快速代谢型;3、中间代谢型;4、弱代谢型。如果孩子的基因型,对于某种药物属于弱代谢型,应该避免使用该药物或更换其他有效药物,以减少药物不良代谢引起的药物蓄积性中毒的发生风险。
因此,想要孩子避免“一针致聋”,避免使用常见药物发生严重不良反应,最为直接、有效的办法,就是给孩子做一次安全用药基因检测。中山大学达安基因A+动力儿童安全用药基因检测的推出,可以说非常及时,将帮助家长实现安全用药、精准用药,让孩子远离伤害。
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