你有抗生素依赖症吗?
至少一半的患儿都不用挂水
昨天中午12点，李海浪接诊了最后一位病人。这是妈妈带着2岁的孩子过来看病，孩子咳嗽两个星期。李海浪看了一下患儿口腔，认为没有什么太大问题。孩子妈妈倒是挺担心：“要不再挂点水?这样放心点。在家已经让孩子吃过抗生素了。”
李海浪吃了一惊，没有看医生就让孩子吃抗生素?孩子妈妈挺坦然：“预防肺炎。”
李海浪说，平时习惯把抗生素叫做“消炎药”，作为家庭常备药。人们一般认为抗生素能够治疗一切炎症，事实上，抗生素只是针对细菌引起的感染，对于病毒引起的感染以及无菌性炎症是不起作用的。
李海浪干临床医生有几十年时间了，其实对抗生素的使用也很困惑。“前一阶段，南京感冒流行，患儿非常多，但是我估计其中至少一半都不需要挂水。”李海浪说，很多医生也没有意识到这个问题，而另一方面，有的患者心理上有抗生素依赖。
带你认识抗生素
抗生素是怎么分类的?第几代头孢是什么意思?
进医院后，你也许会被一大堆名词搞晕，抗生素究竟是怎么分类的呢?
江苏省人民医院药剂科主任医师蒋宇利说，严格说来，抗生素与抗菌药是不同的，抗生素多是生物提取，如果临床看到有“素”字的都是，比如头孢菌素、青霉素、红霉素。抗菌药则是喹诺酮类药物，化学合成，常见的各种“氟沙星”，比如诺佛沙星、加替沙星等等。目前，抗生素和抗菌药，临床统称“抗感染药”。
抗生素
青霉素
(一般是将细菌杀死，常用的是阿莫西林)
红霉素
(细菌抑制剂，常用的是阿奇霉素)
头孢
(一般是将细菌杀死，有四代)
喹诺酮类
(对阴性菌效果好)
……
一代：先锋类，目前临床较少适用
二代：主要有头孢替安、头孢尼西、头孢克洛
三代：常用的有头孢曲松、头孢地嗪、头孢他定、头孢他美脂、头孢地尼
四代：头孢匹罗、头孢利定
越往后，级别越高，特别是第四代，几乎光谱杀菌，急救的时候用得多
你有这些错误的观点吗?
挂水、吃抗生素可以预防肺炎
李海浪说，临床碰到大量持同种观点的患儿家长。其实抗生素没有办法预防肺炎。肺炎的发生取决于细菌以及病毒的载量以及强度。如果孩子持续2-3天高烧，那需要拍片子，确认一下是否患有肺炎，而不是急着开抗生素。
通过血象，就可以判定用不用抗生素
李海浪说，不少家长对血象报告很相信，其实这只是医学的一个参考标准而已，到底用不用抗生素，还需要临床医生来诊断。
用不用、用什么，让医生来判断
南京市中医院儿科主任医师唐为红说，抗生素的种类有很多，每一种类都有自己的特点，应该按照不同的人群、疾病来适当地选用。孩子生病后，家长不能擅自使用药物，应由医生决定是否使用抗生素。使用抗生素时，一定要从最小剂量开始，尽量用窄谱抗生素而不用广谱抗生素，比如从低级别的头孢用起，一般是5天左右比较恰当。而且尽量不要联合使用。
李海浪提醒，有的家长在孩子治疗过程中，只要看到病情稍有好转，就马上停药，造成致病菌死灰复燃，治疗起来更加困难。其实，使用抗生素必须保证足够的剂量、频次和疗程，这样才能有效控制感染，避免细菌产生耐药性。
